國內外護理慕課發展的文獻計量學分析*

李程，何靜，陳斌，孫志嶺，焦文娟

（南京中醫藥大學護理學院，江蘇南京，210023）

隨著時代的進步和技術的發展，學生學習已不僅僅局限于在固定時間、地點的傳統學習模式，而是逐漸轉向以學生為中心，在任何時間、地點學生能主動搜索知識進行課程教育的新型學習模式［1］。慕課（massive open online course，MOOCs）又稱為大規模開放課程，2008年由加拿大學者正式提出，憑借其免費開放、規模宏大、個性交互等優勢席卷全球，引發了巨大的教育革命［2］。 2013年我國教育開始引入慕課教育［3］。 護理人員由于其工作的特殊性，無法有完整、穩定時間來進行學習，而慕課片段式教學特點彌補了傳統教育的不足， 加上慕課背后各大名校的知識、技術支持，無疑給護理教育開辟了一條新的發展之路。 近年來，國內學者對慕課相關研究越來越關注［4-6］，但對該領域研究熱點及發展方向的研究較少。 文獻計量學是指借助文獻的各種特征的數量，采用數學與統計方法來描述，評價和預測科學技術的現狀與發展趨勢的圖書情報學分支學科［7］。本研究采用計量學的方法對慕課相關文獻進行分析總結， 以期為我國護理慕課教育的發展和完善提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索

分別檢索中國知網（CNKI）、維普中文科技期刊數據庫（VIP）、萬方全文數據庫（Wanfang Date）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）； 外文數據庫：PubMed、Web of Science、Elsevier。 中文檢索詞：慕課、大規模開放課程、大規模在線開放課程、護理、護理教育。 英文檢索詞：mooc、moocs、Massive Open Online Course、nurse、nursing、nursing education。檢索時，采用主題詞和自由詞相結合的方式，檢索時間限定為從建庫至2017年12月。

1.2 文獻納入與排除標準

納入標準：在護理領域進行慕課研究的期刊論文、學位論文和可獲得摘要的會議論文，研究類型不限。 排除標準：①無法獲得全文的文獻；②重復發表的文獻；③通知公告、征稿啟事；④除慕課外還涉及到其他學習方法的文獻。

1.3 檢索結果

納入所有與主題相關文獻， 初次檢索共納入268 篇， 檢索出的文獻均導入文獻管理軟件NoteExpress3.2 版本， 剔除重復文獻119 篇， 共149 篇文獻進行初篩。 文獻篩選方法采用雙人獨立篩選，當雙人篩選出現意見分歧時，征詢第三人意見，初次篩選閱讀題目與摘要， 手工剔除研究主題與內容不相符的43 篇文獻。 剩余106 篇文獻下載全文，剔除無法獲得全文的文獻5 篇， 閱讀文獻全文進行再次篩選，最終納入101 篇文獻。

1.4 文獻分析方法

將101 篇文獻的題目、作者、發表年份、發表期刊等信息采用NoteExpress3.2 導出。 文獻中涉及的文獻類型、慕課課程、面向人群、資助情況、評價方法等內容在閱讀全文后手動摘錄。 將導出的信息用EXCEL2007 建立數據庫， 采用頻數分析法進行描述性統計。 本文通過對文獻基本情況的分析得出護理慕課的發展現狀， 再對國內外相關文獻的研究內容進行比較從而得出國內護理慕課發展的不足以及未來發展的重點。

2 結果

2.1 文獻的基本情況

2.1.1 文獻發表年份與基金情況 護理慕課相關文獻首次出現于2013年，雖總體發文量較少，但文獻發表量呈總體上升趨勢（見圖1）。 截止2017年12月31日，中國作者共發表文獻83 篇，美國作者12 篇，加拿大作者2 篇，丹麥作者1 篇，韓國作者1 篇，墨西哥作者1 篇，英國作者1 篇。 101 篇慕課相關文獻中有44 篇獲得基金支持， 占總文獻量的43.6%，文獻資助率較高。

圖1 護理慕課研究領域文獻年代分布情況

2.1.2 文獻作者分布 納入101 篇文獻中， 作者總數為266 人，每篇文章最少1 人，最多由9 人共同完成。 有37 篇文獻由1 人單獨完成，其余64 篇均為合作完成，合著率為63.4%（64/101）。 我國作者發表的83 篇護理類慕課相關文獻中， 發表2 篇及以上文獻的作者有21 人， 總發文量為45 篇；發表1 篇論文的作者為197 人。

2.1.3 文獻發表的期刊 101 篇文獻分布于63 種期刊上，分布較為散在。 按《中國科技核心期刊》、《中文核心期刊目錄》與《中國科學引文年數據庫（Chinese Science Citation Database，CSCD）》以及《美國SCI 檢索收錄期刊目錄》分類，其中有11 篇發于SCI 雜志，13 篇發表在中文核心雜志上，7 篇發表于科技核心雜志（不包括北大中文核心）。 發文量前5 名的期刊見表1。

表1 發文量前5 名的期刊

2.1.4 文獻類型 將所收錄的文獻按研究類型進行分類。 實驗性研究又稱干預性研究，指能準確地測量自變量和因變量因果關系， 并能最大限度控制無關變量的研究； 類實驗研究不能很好地控制無關變量， 因果關系較弱， 但也能說明一定的問題；非實驗性研究不能解釋變量間的因果關系，但能為實驗性研究提供基礎和線索［8］。 2013年共發表了5 篇文獻，均為非實驗性研究；2014年首次發表了類實驗性研究的相關文獻， 自此實驗/類實驗性研究文獻逐年上升（見表2），到2017年實驗/類實驗性研究文獻幾乎占了當年發文量的一半。

表2 文獻研究類型情況（n/%）

2.2 文獻研究內容

2.2.1 慕課涉及的護理科目 101 篇文獻中有51篇文獻提及慕課所涉課程，對這51 篇文獻進行歸納總結，發現慕課教育中護理專業課占比最高，達到39.2%，其次是臨床護理知識（21.6%）和疾病健康知識（15.7%）等實用性較強的課程。 總體來說，慕課涉及課程較廣。

表3 慕課涉及課程（n=51）

2.2.2 慕課課程針對人群 有50 篇國內文獻和18 篇國外文獻的慕課課程主要是針對人群，將文獻針對人群分別進行統計，結果見表4。從表4 可見，國內護理慕課課程主要針對專科護生、 本科護生這一類特定人群；國外的護理慕課有8 篇（44.4%）面向大眾，9 篇（50.0%）面向醫護人員，由此可得知國外慕課面向人群較國內面向人群更廣。

表4 慕課課程針對人群

2.2.3 慕課課程的評價方法 合理的評價指標在一定程度上可以衡量慕課的水平， 在納入的護理慕課文獻中出現了4 種使用較多的評價指標，分別是課程成績（41 次）、課程滿意度（34 次）、觀看時長/次數（17 次）、自主學習能力的測量（11 次）。有26 篇文獻采取2 種評價方法，11 篇文獻采取3種評價方法，1 篇文獻4 種評價方法都有使用。

3 討論

3.1 護理慕課發展迅速，國內核心作者群已形成

2013年， 慕課與護理結合的相關論文首次發表，自此以后文獻發文量呈總體上升趨勢，表明慕課與護理不斷融合， 越來越多的學校和醫院開始探索運用慕課來提高護生和在職人員的知識及臨床技能。 一個學科文獻的基金論文數量與社會對它的重視程度呈正比［7］。本研究納入101 篇文獻中有43.6%的文獻獲得了基金支持，此外，有31 篇文獻發表在國內外核心期刊上， 表明了國內外機構和學者都對慕課投入了極大的關注和期待， 甚至有學者表示慕課是護理教育的“未來”［9］。 研究表明［10］，只有大量的文獻出現并形成文獻流時才能呈現出學科規律性的變化， 而核心作者群就是這批文獻流的骨干力量， 他們發揮著導向作用并不斷推進學科的發展。 按普萊斯定律，發表論文數為m 篇以上的作者為核心作者 ［m=0.749（nmax）1/2其中nmax 是指發文量最多的作者論文篇數］，且核心作者群應完成所有專業論文的一半［11］。 根據普萊斯定律得出m=1.5 篇，即核心作者應發表在2篇及以上。 我國作者發表的83 篇護理類慕課相關文獻中， 發表2 篇及以上文獻的作者有21 人，總發文量為45 篇， 達到要求的專業論文的一半，表明國內護理慕課相關研究的核心作者群已經初步形成，但隊伍還要不斷壯大，需加大對護理慕課研究的投入，培養專業性人才，為護理慕課的長足發展奠定基石。

研究表明［12］，慕課正在改變護理高等教育的現狀，為護士提供了獲得更多理論知識、技術的途徑和機會。 學科科研論文的發表往往代表著一個學科研究的深度［13］。 從結果中可以看到，2013年發表的5 篇相關文獻都是非實驗性研究，多在探討慕課與護理如何結合或是思考慕課對未來護理教育的影響。2014年在美國的《Journal of Pediatric Nursin》發表了第1 篇類實驗性研究， 自此實驗/類實驗性研究文獻逐年上升，到2017年實驗/類實驗性研究文獻幾乎占了當年發文量的一半。 實驗性文獻的數量的增加預示著慕課和護理的結合從最初的理論探討走向實施階段， 給更多護理人員獲取知識提供便利。

3.2 國內慕課涉及科目較為豐富， 但面向人群有待拓展

101 篇文獻中有51 篇提及慕課相關課程，主要分為護理專業課、 臨床護理知識、 疾病健康知識、護理實訓課、學歷培訓、護理科研、醫學基礎課7 個方向， 其中護理專業課包括了基礎護理學、內科護理學等10 門課程， 表示慕課涉及范圍之廣。隨著護理慕課建設的不斷推進， 相信在不久的將來護理慕課也會形成一套獨特的、 完善的教育體系。 本研究對國內外護理慕課的針對人群進行分析，結果顯示，國外護理慕課的針對人群更為廣泛，受眾主要是想要學習此課程的所有醫務人員［14-15］，有些課程甚至向全社會開放［16］；而國內慕課面向主要是高等院校在校學生［17-18］，醫院開展慕課教育也只針對本院醫護人員和少患者［19］。 一方面可能是因為我國缺少像Coursera、ed X、Udacity 等較大的開放課程學習平臺；另一方面，可能是因為課程建設者沒有足夠的財力、物力、人力去推廣優秀的慕課課程。 希望國家能加大財政投入，早日實現優秀資源共享。 此外，盡管慕課平臺云集了大批國內外名校［20］，但護理學科建設依然較為薄弱，期待更多的醫院和院校加入，提供自己優勢學科的慕課課程。

3.3 慕課課程評價手段多樣，但仍需進一步完善

課程評價在某種程度上可以判斷一個課程的價值高低［21］。 本研究發現，慕課發展時間尚短，加上護理教育的特殊性，評價體系還不完善，而慕課評價手段的不完善在一定程度限制其發展［22-23］。本文對國內外護理慕課相關文獻中提到的評價手段進行統計，結果顯示，慕課4 個主要的評價手段分別是課程成績、課程滿意度、觀看時長/次數、自主學習能力的提升。 課程成績測量是了解學習者獲得和掌握知識最直觀的方法， 大多慕課課程采用課后練習和結業成績相結合的方式， 單純的結業考試難以全面評估學習者的掌握情況， 每個模塊的學習評估可以讓參與者看到并比較他們的進步從而激勵他們繼續學習［16］；課程滿意度分為學生評價和同行評價，學生評價［24］能表明慕課受歡迎情況，同行評價［25］能從知識選擇和課程安排等多方面進行評析； 觀看時長/次數往往與課程熱度呈正比； 自主學習能力一般是通過自制的自主學習調查表進行測量， 慕課脫離了常規課堂的 “填鴨式”教學，更多的是學習者自發搜索感興趣的知識并安排學習策略從而進一步學習， 無形之中鍛煉了學習者的自主學習能力［26］。 因此，自主學習能力測評也是護理慕課評價的重要手段之一。 課程評價的方法并不局限于這4 種， 大多慕課會采取多種評價方式相結合， 多維度地評價慕課的課程效果。 科學、有效的慕課評價方法在很大程度上可以推進慕課的發展， 期待在將來有更多針對慕課課程特點評價方法的研究。

4 小結與展望

慕課被證明是跨越地理、文化和社會經濟領域的一種有效學習方法， 可以讓感興趣的學習者接觸廣泛的話題，以提高個人和專業知識。 目前，慕課研究已逐步開展， 研究熱點為慕課的課程建設和實施等； 相關的研究類型從以非實驗性研究為主逐漸轉變為以實驗性研究為主； 評價手段較多樣，但缺乏統一性和系統性；涉及科目較為豐富，但面向人群有待拓展。 隨著護理慕課接受人群的增多以及評價方法的不斷優化， 相信在不久的將來會對我國的護理高等教育帶來新的發展。