探討中醫辯證治療糖尿病腎病的臨床觀察

劉琦 王昌郁

[摘要] 目的 研究分析中醫治療糖尿病腎病的效果，為臨床治療提供可靠的依據。 方法 2017年1—12月該院對60例糖尿病腎病患者進行了分析研究，隨機將患者分成了對照組和實驗組，均有30例患者，對照組使用西醫治療方式，實驗組使用中醫治療方式，對兩組的臨床治療情況進行對比。 結果 經過治療后，實驗組患者的平均尿蛋白是（0.87±0.51）g/24 h，平均尿蛋白排泄率是（62.31±14.56）μg/min，平均血清肌酐（121.8±43.2）μmol/L，平均血尿素氮為（5.83±1.64）mmol/L;對照組是（1.54±0.43）g/24 h，（73.56±15.21）μg/min，（142.4±66.9）μmol/L，（7.18±2.01）mmol/L。實驗組的治療有效率是93.33%，對照組的治療有效率是73.33%，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者接受中醫治療的效果理想，臨床中可以改善患者的病情，值得推廣使用。

[關鍵詞] 中醫治療;糖尿病腎病;效果

[中圖分類號] R259 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0188-02

[Abstract] Objective To study the effect of TCM treatment of diabetic nephropathy and provide a reliable basis for clinical treatment. Methods From January to December 2017， 60 patients with diabetic nephropathy were analyzed. The patients were randomly divided into the control group and the experimental group， 30 patients each in the hospital. The control group was treated with Western medicine and the experimental group was treated with Chinese medicine. The treatment method was compared with the clinical treatment of the two groups. Results After treatment， the average urine protein of the experimental group was （0.87±0.51）g/24 h， the average urinary protein excretion rate was （62.31±14.56）μg/min， and the mean serum creatinine （121.8±43.2）μmol/L. The mean blood urea nitrogen was （5.83±1.64）mmol/L; the control group was （1.54±0.43）g/24 h，（73.56±15.21）μg/min，（142.4±66.9）μmol/L，（7.18±2.01）mmol/L. The effective rate of treatment in the experimental group was 93.33%， and the effective rate in the control group was 73.33%. There was a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy have an ideal effect in receiving traditional Chinese medicine treatment. It can improve the patient's condition in clinical practice and is worthy of promotion.

[Key words] Chinese medicine treatment; Diabetic nephropathy; Effect

糖尿病的發病的影響因素有很多，患者的血糖水平持續處于較高狀態，代謝存在異常，體內的胰島素分泌異常，導致了發病[1-2]。糖尿病是屬于代謝性疾病，患者以高血糖水平為主要表現，而且還會有多飲多食多尿的癥狀，患者因為微小血管有病變癥狀，因此腎功能逐漸的受到傷害，出現了蛋白尿和水腫等等癥狀。糖尿病晚期的患者還會有腎衰竭癥狀出現[3-5]。糖尿病還在初期的蛋白尿比較明顯，需要控制，而且患者的腎小球系膜擴張，通透性增加。這樣的治療方式只能控制患者病情發展，卻不能夠進行根治，中醫治療方式屬于辨證治療，西藥使用比較少，中西相結合治療方式，能夠互相促進，讓患者的并且得到改善，中醫將該疾病分成了3個級別，患者的發病和肺部胃部的陰虛癥狀有關，中醫治療方式對這些癥狀的控制效果理想，此次研究中，我們為患者提供了人參、山藥、黃芪等等藥材，可以行氣活血，滋陰清熱，活血化癖，有提升胰島素的作用，黃連素能夠促進胰島細胞再生，對患者的病情恢復產生了較大的幫助，調節的代謝和血糖水平，對肝糖原的改善明顯，臨床中治療效果較好。此次以2017年1—12月收治的60例患者為研究對象，根據中醫治療方式的臨床效果開展分析研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院對60例糖尿病腎病患者進行了分析研究，患者最小是44歲，最大是67歲，共有36例男性和24例女性，平均（56.7±4.6）歲，共有對照組和實驗組兩組，兩組各有30例患者，其一般性資料差異無統計學意義（P>0.05），結果不受到影響。

1.2 ?方法

對照組患者接受西醫治療方式，對患者的飲食內容進行管理，指導患者適當活動，使用二甲雙胍治療，控制劑量，每天最多不超過2 000 mg。

實驗組使用中醫診治的方式，使用中藥制劑黃連10 g、花粉20 g、蒼術30 g、大黃10 g、玄參20 g、丹參30 g等中草藥，依照中醫辨證將患者分成氣陰兩虛性、氣虛燥熱性以及陰陽兩虛性。根據患者的癥狀添加其他的藥材，將藥劑煎服，每天一劑藥分兩次使用。對患者接受治療前后的各項指標變化情況進行監控。

1.3 ?診斷標準

顯效：患者血糖前后改變超過30%;有效：患者血糖前后改變大于10%;無效：患者接受治療后的癥狀沒有改善，或者更加嚴重。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對該研究數據進行處理分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

經過治療后，實驗組患者的平均尿蛋白是（0.87±0.51）g/24 h，平均尿蛋白排泄率是（62.31±14.56）μg/min，平均血清肌酐（121.8±43.2）μmol/L，平均血尿素氮為（5.83±1.64）mmol/L;對照組是（1.54±0.43）g/24 h，（73.56±15.21）μg/min，（142.4±66.9）μmol/L，（7.18±2.01）mmol/L。實驗組顯效21例，有效7例，無效2例，有效率是93.33%，對照組顯效14例，有效8例，無效8例，有效率是73.33%，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病患者以高血糖水平為主要表現，而且還會有多飲多食多尿的癥狀，患者因為微小血管有病變癥狀，因此腎功能逐漸的受到傷害，出現了蛋白尿和水腫等等癥狀。晚期的患者還會有腎衰竭癥狀出現。西醫治療方式主要是采取藥物對血糖控制的方式，這樣的治療方式可以控制病情發展，但是不能夠進行根治，中醫治療方式屬于辨證治療，西藥使用比較少，中西相結合治療方式，能夠互相促進，讓患者的并且得到改善，中醫將該疾病分成了3個級別，患者的發病和肺部胃部的陰虛癥狀有關，中醫治療方式對這些癥狀的控制效果理想，此次研究中，為患者提供了人參、山藥、黃芪等等藥材，可以行氣活血，滋陰清熱，活血化癖，有提升胰島素的作用，黃連素能夠促進胰島細胞再生，對患者的病情恢復產生了較大的幫助，調節的代謝和血糖水平，對肝糖原的改善明顯，臨床中治療效果較好[6-8]。

在此次研究中，經過治療后，對照組患者的各項指標均比實驗組低。實驗組的治療有效率是93.33%，對照組的治療有效率是73.33%，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。因此中醫辨證治療方式的效果突出，患者的病情改善明顯，臨床實踐效果較好。

綜上所述，糖尿病腎病對患者的危害很大，該疾病還會引起其他并發癥，是腫瘤和心血管疾病之外危害性較大的疾病，臨床中需要開展科學的治療方式。中醫治療方式的歷史悠久，中醫對該疾病的治療優勢也比較明顯，效果理想，具有非常廣闊的前景，在未來能夠獲得較好的效果，臨床中推介患者使用中醫辨證治療方式，中西相結合治療方式，能夠互相促進，讓患者的并且得到改善，中醫將該疾病分成了三個級別，患者的發病和肺部胃部的陰虛癥狀有關，中醫治療方式對這些癥狀的控制效果理想，因此需要積極的推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-26）