中藥內服聯合西藥治療糖尿病周圍血管病變(DPVD)的臨床效果

戴紹敏

[摘要] 目的 分析中藥內服聯合西藥治療糖尿病周圍血管病變（DPVD）的臨床效果。方法 研究階段為2016年1月—2018年6月，共納入研究對象81例，均為DPVD患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組采用中藥內服聯合西藥治療，觀察組采用中藥內服聯合西藥治療，比較兩組臨床效果。結果 兩組治療前ABI評分差異無統計學意義（P>0.05）;經過治療，觀察組ABI評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組血流動力學指標差異無統計學意義（P>0.05）;經治療，兩組全血比黏度低切、全血比黏度高切、纖維蛋白原差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血漿比黏度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對DPVD患者中藥內服聯合西藥治療可獲得良好臨床效果，改善血漿黏度，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 中藥內服;西藥;糖尿病周圍血管病變（DPVD）;臨床效果

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0186-02

數據顯示，我國共有1.1億人患有糖尿病，糖尿病的死亡率高達10%，其中高達8成的糖尿病患者死于心腦血管疾病[1]。糖尿病的主要危害在于可能會產生例如冠心病、心梗、腦梗、動脈硬化等疾病，嚴重危害身體健康，甚至導致死亡[2]。其中DPVD是糖尿病的慢性并發癥之一，糖尿病會導致血管堵塞和動脈硬化等病變，血管堵塞可能會形成斑塊和血栓，形成血管病變。針對2016年1月—2018年6月收治的81例DPVD患者，該次研究分析中藥內服聯合西藥治療DPVD的臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的81例DPVD患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組40例，人員組成：有男性患者25例，有女性患者15例，患者的年齡區間在47～72歲之間，中間值（62.05±6.65）歲，病程0.5～6年，平均（2.08±0.11）年。觀察組41例，人員組成：有男性患者27例，有女性患者14例，患者的年齡區間在49～69歲之間，中間值（61.95±6.71）歲，病程0.8～7年，平均（2.11±0.15）年。兩組組間數據可公平對比。納入該次研究的所有患者均充分、全面了解該研究相關情況，并且該研究得到該院倫理委員會的批準與認可。

（1）納入標準：①結合血糖水平、血管情況、影像學檢查、實驗室檢查結果確診DPVD;②臨床資料完整。

（2）排除標準：①處于妊娠期、哺乳期女性;②合并精神類疾病者;③器質性精神障礙、身心障礙、視聽障礙者;④生活自理能力差、偏癱者。

1.2 ?方法

對照組：采用西洛他唑片（規格型號：50 mg×12 s，國藥準字H20056723）口服，2片/次，2次/d。共接受1個月治療。

觀察組：在對照組用藥治療的基礎上聯合中藥內服治療，中藥內服方劑組成：川芎、升麻、白術、當歸尾、蒲黃、羌活、五靈脂各15 g，黨參30 g，黃芪30 g，桃仁、紅花、地龍各20 g，水煎，1劑/d，分早晚2次服用。共接受1個月治療。

1.3 ?觀察指標

利用踝肱指數值（ABI）[3]測定下肢動脈病變情況。兩組治療前后血流動力學指標比較，包括全血比黏度低切、全血比黏度高切、血漿比黏度、纖維蛋白原。

1.4 ?統計方法

利用Excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS 19.0統計學軟件進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統計描述，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組ABI評分比較

兩組治療前ABI評分差異無統計學意義（P>0.05）;經過治療，觀察組ABI評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前后血流動力學指標比較

兩組血流動力學指標差異無統計學意義（P>0.05）;經治療，兩組全血比黏度低切、全血比黏度高切、纖維蛋白原差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血漿比黏度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病的一大特征就是血糖含量高，高血糖會導致糖化血紅蛋白增多，氧氣的不足會導致血管內皮缺血、缺氧，進而導致血管收縮與擴張不協調。從中醫角度，糖尿病足屬于“痹癥”“消渴”“痛癥”的范疇，與消渴日久、氣陰兩虛、氣虛血瘀有關。

該次研究中，采用自擬方劑，其中黃芪可補脾胃元氣，促使氣血運行，疏通血絡。當歸尾可發揮出活血、養血之效。升麻則可以進一步強化黃芪的補氣作用。黨參、白術則發揮出甘溫益氣、補益脾胃之效。蒲黃可發揮出止血，化瘀，通淋的功效，川芎、桃仁、五靈脂可發揮出活血祛瘀的功效。地龍、羌活、紅花均可發揮出通經活絡之效。方劑中的補氣藥與活血藥補氣又活血，共同發揮出祛瘀通絡之效。結果顯示，兩組治療前ABI評分差異無統計學意義（P>0.05）;經過治療，觀察組ABI評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

中藥內服是益氣活血的有效方式，通過中藥湯劑內服可起到消炎止痛、抗血栓形成，可有效改善患者足部微循環以及神經病變，改善患者足部感覺遲鈍等癥狀[4]。通過中藥方劑內服可促進血液循環、擴張血管、改善周圍組織營養、激發機體自身調節功能，是治療DPVD一種較好的方法[5]。通過中西醫結合治療可促進血管擴張，加速全身血流量，降低血液粘稠度[6-7]。該次研究結果顯示，兩組血流動力學指標差異無統計學意義（P>0.05）;經治療，兩組全血比黏度低切、全血比黏度高切、纖維蛋白原差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血漿比黏度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對DPVD患者中藥內服聯合西藥治療可獲得良好臨床效果，改善血漿黏度，值得臨床應用與推廣。

[參考文獻]

[1] ?王志彬，張珂珂.中西醫結合治療糖尿病周圍血管病變的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（19）：48-50.

[2] ?趙秋波，徐鳳梅，李杰玉.雙側足三里穴位注射胰激肽原酶治療糖尿病周圍血管病變療效觀察[J].上海針灸雜志，2018， 37（9）：992-996.

[3] ?付其波.益氣化痰湯聯合西藥治療糖尿病周圍血管病變（痰瘀氣虛）隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2018，32（7）：24-26.

[4] ?王新玉.脈康寧膠囊治療糖尿病并發周圍血管病變的臨床價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：182-183.

[5] ?范立榮，左晶晶.舒血寧注射液聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果研究[J].血管與腔內血管外科雜志，2018，4（3）：240-243，247.

[6] ?鄭曉東.養陰活血通絡法治療糖尿病周圍血管病變及對患者IL-6、TNF-α、CRP的影響[J].中國醫藥科學，2017，7（8）：64-66，250.

[6] ?劉偉，王冬梅，解志堅，等.淺析中西醫結合治療高血壓合并2型糖尿病臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：43-44.

[7] ?張永剛，柏江鋒，任寧衛.中西醫結合治療老年2型糖尿病合并高血壓病人的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（17）：2052-2054.

（收稿日期：2019-03-25）