復合式小梁切除術治療糖尿病并發新生血管性青光眼效果分析

趙術朋

[摘要] 目的 研究分析對糖尿病并發新生血管性青光眼患者實施復合式小梁切除術治療的臨床效果。方法 抽取該院2017年6月—2018年12月接收的糖尿病并發新生血管性青光眼患者50例為研究對象，依據治療術式差異將其分為對照和觀察組，其中對照組采納傳統小梁切除術治療，觀察組實施復合式小梁切除術治療;對比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后不同時段內眼壓水平、血清VEGF、房水VEGF水平以及并發癥發生率。結果 觀察組眼壓術后1 d（25.58±3.88）mmHg，術后1周（24.66±3.45）mmHg，術后1個月（20.68±2.88）mmHg，術后3個月（25.44±2.22）mmHg，觀察組術后各時段眼壓水平明顯較對照組好（P<0.05）。觀察組血清VEGF（72.47±9.22），房水VEGF（190.14±12.33）pg/mL，觀察組血清VEGF水平、房水VEGF水平下降程度明顯較對照組低（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為8.0%，對照組32.0%;觀察組低（P<0.05）。結論 對糖尿病并發新生血管性青光眼患者實施復合式小梁切除術治療療效顯著，可以推廣并借鑒。

[關鍵詞] 糖尿病;并發新生血管性青光眼;復合式小梁切除術;傳統小梁切除術

[中圖分類號] R779.6;R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0184-02

現階段隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結構的不斷變化，導致我國糖尿病并發新生血管性青光眼患者呈逐年上升趨勢。經臨床研究發現：糖尿病已成為引發新生血管性青光眼的最危險因素之一，其主要原因即為眼壓增高;該病會引起房水引流補償，導致患者垂線眼壓升高、視力下降等一系列臨床癥狀;嚴重威脅著患者身體健康和生活質量，因此實施科學有效的治療措施至關重要[1]。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院接收的糖尿病并發新生血管性青光眼患者50例為研究對象，依據治療術式差異將其分為對照和觀察組，其中對照組：男/女（11：14），年齡52～78歲，平均（65.36±10.26）歲。觀察組：男/女（12：13），年齡53～78歲，平均（65.23±10.45）歲。對比分析50例患者基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：實施傳統小梁切除術治療：實施球周麻醉，做膜瓣于穹隆處，做鞏膜瓣于角膜處，整復鞏膜瓣，縫合鞏膜瓣頂端，注意調整松緊度，注射地塞米松于球結膜下，術畢包扎。

觀察組：復合式小梁切除術治療：實施球周麻醉及筋膜下浸潤麻醉，常規開瞼，縫入懸吊線（角膜上緣1 cm透明角膜板處），以穹窿為基底的結膜瓣處正上方牽引鼻上方鞏膜，做板層瓣于角膜上方，分離兩側板層瓣，于鞏膜瓣下置C棉片5 min（浸有0.4 g/L絲裂霉素）;生理鹽水常規沖洗。經角鞏緣穿行前房穿刺放房水，切除前房角和小梁組織，在虹膜根部切除寬基底虹膜以恢復虹膜。對鞏膜瓣游離角與中間部位實施縫合，注入生理鹽水恢復前房，縫合球結膜，于球結膜下注射地塞米松，加壓包扎[2]。

1.3 ?觀察指標及評價標準

①對比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后不同時段內眼壓水平;選擇專用的眼壓檢驗儀器進行測量，提前調整好儀器高度，指導患者雙眼注視儀器內紅色點，連續測量3次后取平均值。②對比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后血清VEGF及房水VEGF水平情況。③對比分析兩種治療模式下兩組患者治療后并發癥發生率（前房形成遲緩、前房積血、眼壓較低、術眼感染[3]）。

1.4 ?統計方法

此次研究所有產生數據均使用SPSS 21.0統計學軟件錄入處理，其中計量資料以（x±s）體現，采用t統計分析并做檢驗;計數資料均以[n（%）]體現，采用χ2統計分析并做檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后不同時段內眼壓水平

經對比，兩組患者治療前眼壓水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后眼壓水平均有所改善，觀察組術后各時段眼壓水平明顯較對照組好，數據前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后血清VEGF及房水VEGF水平情況

經對比，兩組患者治療前血清VEGF及房水VEGF水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后血清VEGF水平、房水VEGF水平均有所下降，觀察組患者血清VEGF水平、房水VEGF水平下降程度明顯較對照組低，數據前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比分析兩種治療模式下兩組患者治療后并發癥發生率

經對比，治療后觀察組并發癥發生率為8.0%，對照組高達32.0%;觀察組治療后并發癥發生率明顯較對照組低，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

眾所周知，糖尿病是現階段最常見的慢性代謝性疾病，若患者血糖控制情況不佳，則會導致視網膜出現供血供氧不足現象，從而產生血管生長因子，形成新生血管并侵犯前房角，以至于造成房水引流功能出現障礙從而形成新生血管性青光眼。新生血管性青光眼是目前眼科最為常見的繼發性眼部缺血性疾病，糖尿病視網膜病變、眼部炎癥、惡性黑色素瘤等因素均會致使眼部病變部位出現不同程度的缺血現象，從而刺激鄰近視網膜和玻璃體[4]。臨床研究證明：新生血管性青光眼是現階段我國臨床最常見的眼科破壞性以及失明率最高的眼部疾病。

此次研究旨在分析對糖尿病并發新生血管性青光眼患者實施復合式小梁切除術治療的臨床效果，特抽取該院50例糖尿病并發新生血管性青光眼患者展開研究，分別給予傳統小梁切除術和復合式小梁切除術治療;研究結果顯示實施復合式小梁切除術治療的觀察組患者術后1 d眼壓（25.58±3.88）mmHg，術后1周（24.66±3.45）mmHg，術后1個月（20.68±2.88）mmHg，術后3個月（25.44±2.22）mmHg，血清VEGF（72.47±9.22），房水VEGF（190.14±12.33），并發癥發生率為8.0%。究其原因，主要是由于復合式小梁切除術屬于一種濾過手術，該術式是在傳統小梁切除術的基礎上聯合絲裂霉素C和鞏膜瓣縫合調節的，不僅可以減少術后形成瘢痕、提高濾過，還可以調節鞏膜瓣縫合，從而減少術后低眼壓、淺前房現象[5]。

綜上所述，臨床治療糖尿病并發新生血管性青光眼采用復合式小梁切除術治療療效顯著，可在整體改善眼壓水平的同時降低患者血清VEGF及房水VEGF水平，并且可以全面預防和減少患者術后出現前房形成遲緩、眼壓較低、前房積血等并發癥，因此值得推廣和借鑒。

[參考文獻]

[1] ?唐丹梅，杜秋，孫士平.復合式小梁切除術治療糖尿病并發新生血管性青光眼療效研究[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：36-38.

[2] ?武海玲，馬曉梅，才讓當周，等.視網膜激光光凝與復合式小梁切除術治療新生血管性青光眼的臨床療效對比[J].現代生物醫學進展，2017，17（17）：138-140.

[3] ?周林，李芳芳，馮軍.玻璃體腔注射雷珠單抗聯合復合式小梁切除術及全視網膜光凝治療新生血管性青光眼[J].實用醫學雜志，2017，33（7）：1137-1140.

[4] ?杜華玉.小梁切除術聯合絲裂霉素和干擾素治療新生血管性青光眼療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（10）：9-11.

[5] ?周哲，胡佳麗，葛茸茸，等.玻璃體腔內注射雷珠單抗聯合小梁切除術及視網膜光凝術治療新生血管性青光眼[J].實用醫學雜志，2017，33（2）：249-252.

（收稿日期：2019-03-24）