成本核算在醫院管理中的作用分析

鄭心晶

摘要：成本核算是醫院財務管理中一個非常重要的環節，其本身不僅內容眾多，而且涉及面廣，醫院經營管理的各個環節都會有支出成本的發生。在醫療體制改革持續深化背景下，醫院面臨著巨大的運營壓力，要實現持續穩定發展，成本控制是關鍵，必須在保證醫療衛生服務質量的前提下，減少資源浪費現象，從而更好地優化資源配置，提高醫院的社會效益和經濟效益。本文從成本核算的內涵出發，分析了成本核算在醫院內部管理中的作用，并就如何做好成本核算工作進行了探討。

關鍵詞：成本核算;醫院管理;作用

一、成本核算的內涵

就醫院來講，成本核算是針對相應的對象，對醫院提供醫療衛生服務過程中產生的各種消耗進行分配與歸集操作，準確計算出總成本和單位成本。應該明確，在醫院成本管控中，成本核算是基礎構成部分，其主要目的是對醫院經營活動中的支出行為進行規范，在降低成本消耗的同時，提高醫院經濟效益，實現醫院的健康持續發展。就目前來看，經過多年發展后，醫院會計成本核算取得了相當顯著的進展，但依然存在不少問題，需要醫院充分重視起來，構建起更加完善的財務管理體系，以滿足自身發展中越發復雜化的服務需求[1]。

二、成本核算在醫院管理中的作用

（一）提高管理控制水平

成本核算是醫院經濟運行精細化管理的基礎，能夠為相關工作的順利實施提供數據支持。第一，能有效改善醫院的經營管理工作。成本核算的準確與否直接關系到醫院的成本控制，可以促使醫院各科室加強管理，厲行節約，實現醫院的精細化管理，以此促進醫院經營管理水平的不斷提高。第二，成本核算能夠進一步提升成本信息的準確性。成本核算工作應該貫穿成本形成的全過程，需要將醫院成本計劃執行情況真實反映出來，以此來幫助醫院領導及財務部門做好不利差異的糾正。而相關工作想要順利實施，就必須以真實準確的數據信息作為支撐。第三，優化服務流程，改善醫患關系。目前醫療費用逐年遞增，通過有效的醫院成本核算和管理，能夠對醫院在經營管理活動中的成本消耗進行嚴格控制，以最少的投入獲取最大的利潤，在提高醫院管理水平的同時，為廣大病患提供更加優質的服務，消除“看病貴、盾病難”現象，從而構建起和諧的醫患關系。第四，健全成本控制考評制度，有助于建立有效的激勵約束機制。

（二）推動資源優化配置

通過開展規范化的成本核算，有助于對現有的資源進行整合優化，為醫院綜合利用資源實現優化配置提供決策依據。其一，醫院內設部門多，單一部門在運營中對于物資的需求不同，體現出多樣化的特點，無論是物資采購、物資入庫、物資清算還是后期運行維護都會涉及成本核算，而詳細完善的資產購置和領用記錄能夠為醫院存貨經濟批量分析提供參考依據，確保在最佳庫存下，能夠實現物資的合理使用，有效發揮資源價值。其二，通過全成本核算，醫院可以完整的獲取衛生器材、醫療器械以及藥品的采購數據，實現采購活動的計劃性、針對性和選擇性，在保證采購質量的同時，實現成本的有效控制。其三，成本核算要求醫院將各部門費用支出全部納入核算范圍內，管理層可以從核算的結果以及相關資料著手，分析、評價整體成本控制狀況，針對性開展后續管理，實現優化配置醫院內部資源。其四，成本核算能夠促進各個部門成本控制意識的提高，通過分解成本核算指標的方式，也能夠使科室人員充分認識到成本控制的重要性，強化自我控制意識，在工作中減少浪費，節約成本[2]。

（三）提供財政補助參考

一直以來，國家不斷加大對醫療衛生事業的投入，但是，對醫院個體而言，運營成本逐年遞增，政府對醫院主體的投入并不充裕，醫療補償不夠到位，最為直接的表現就是醫院每年都會向政府申請專項財政補助經費。在成本核算數據缺乏完整性的情況下，醫院申請財政補助會缺乏依據。因此，精確真實的成本核算數據能夠為政府部門核撥補助經費提供數據方面的參考，而醫院同樣可以利用相應的核算數據刺激自身強化費用控制，加強成本管理。

三、強化醫院成本核算的建議

（一）夯實成本核算基礎

精細化成本核算需要得到醫院管理層的重視和支持，這樣才能順利實施。在開展成本核算工作的過程中，醫院可從如下方面來夯實成本核算的基礎：首先，應該做好宣傳教育工作，在醫院內部形成良好的成本核算氛圍，促進成本意識的提高。在實際操作環節，要求全體醫務人員都能夠參與其中，使其能夠切身體會成本核算在醫院管理中的作用。其次，做好成本核算培訓工作，在人員繼續教育中融入成本核算的內容，鼓勵醫務人員對自身的成本控制意識進行持續強化[3]。第三，將成本核算成果納入績效考核，制定相應的激勵措施來調動工作人員的積極性，確保全員共同參與。

（二）完善組織管理體系

在成本核算和成本控制的設計環節，醫院可從自身經營管理的實際情況出發，構建起完善的成本核算管理體系。一是，醫院可以設置專門的成本核算部門，直接對院長負責，相關科室，如總務科、信息科、財務科、醫護業務科室等都能參與其中，配齊成本核算專業人員，對成本核算的具體內容進行明確。二是，成立不同職能組織機構，如經濟成本核算機構、收費價格管理機構等，為成本核算與成本控制的順利開展提供可靠支撐。三是，科學劃分核算單位，合理設置成本目標以便于考核。四是制定實施細則，重塑成本核算流程，明確關鍵節點，為全院成本核算工作提供指引。五是加強控制，成本核算管理機制的相關內部控制措施，應實現醫院整體的全面覆蓋，為后續的成本分析評價以及財務管理工作提供良好保障。

（三）構建信息系統

在開展成本核算的過程中，醫院可以利用現代化管理手段構建起完善的信息系統，以此來保證成本核算數據的一致性和準確性。首先，開展部門協作共同構建信息系統。例如，物料科應該做好醫院收入項目的核對工作，規范收入項目的使用情況[4];醫務科以及相關科室應該針對各個科室之間的開單和執行關系進行梳理，做好項目操作流程規范，確保醫院內部的所有收入都能夠被記錄到HIS系統中。其次，醫院還應該確保基礎信息與不同類型軟件數據的高度匹配性。在對物資與藥品進行領用的過程中，必須嚴格依照科室類別與明細，列入到物資管理系統或者藥品管理系統中，一旦物資出庫，必須能夠立即錄入醫院管理系統中。最后，醫院還應該結合實際情況，對內部各系統之間的傳輸傳遞渠道進行優化和完善，加強與軟件開發商的溝通，處理好不同軟件間的銜接問題，確保數據轉換能夠實現系統化規范化。

（四）優化指標考核體系

引入平衡計分卡指標考核理念，從財務、患者和社會公眾、內部業務流程、學習與成長四個維度來科學設置指標考核體系，平衡好內部和外部，成果和驅動因素，財務和非財務，短期和長期評價指標之間的制衡關系。醫院可在既有經濟指標的基礎上，增加相應的管理指標，如門診確診符合率、病患死亡率、病歷檢查合格率等，促使醫院通過成本控制、提高服務質量來取得較大的社會效益和經濟效益。同時，醫院應該進一步提升成本核算要求，通過技術質量、勞動強度和社會效益等指標的相互配合，將醫務人員的勞動價值體現出來[5]。

四、結語

成本核算在醫院成本管理中發揮著基礎性和關鍵性的作用，在優化醫院內部資源配置的同時，可以促進醫院綜合實力的提高。醫院管理層應該高度重視成本核算工作，加強醫院科學化、專業化、精細化管理，努力平衡好社會責任、醫院發展與隊伍穩定三者的關系，以最終實現醫改目標。

參考文獻：

[1]金千兵.加強財務管理在醫院成本核算中的作用分析[J].時代金融，2018 （20）： 209，217.

[2]蔣琳.新醫院財務制度下的ZD醫院全成本核算與管理研究[D].西安電子科技大學，2018.

[3]陶麗燁.醫院全成本核算與績效管理結合的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18 （11）： 145.

[4]孫泰.成本核算在醫院成本管理中的應用研究[J].經貿實踐，2018 （01）： 98-99.

[5]吳桂芬.探究醫院成本核算在醫院管理中的作用[J].財經界（學術版），2018 （01）： 32-33.