烏司他丁聯合生長抑素治療糖尿病合并急性胰腺炎效果研究

夏國棟 楊柏新 陳竟男

[摘要] 目的 探討烏司他丁聯合生長抑素治療糖尿病合并急性胰腺炎的效果。方法 選取該科2016年11月—2018年11月收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者38例，隨機分為兩組，各19例，觀察組采用烏司他丁聯合生長抑素治療，對照組采用生長抑素治療。結果 觀察組有效率為94.7%，顯著高于對照組73.7%（P<0.05）;觀察組FPG、腹痛癥狀消失時間、平均住院時間顯著優于對照組（P<0.05）。結論 烏司他丁聯合生長抑素治療糖尿病合并急性胰腺炎效果顯著，可有效改善患者癥狀，控制血糖，提高治愈率。

[關鍵詞] 烏司他丁;生長抑素;糖尿病;急性胰腺炎

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0099-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of ulinastatin combined with somatostatin on diabetic patients with acute pancreatitis. Methods A total of 38 patients with diabetes mellitus complicated with acute pancreatitis admitted to our department from November 2016 to November 2018 were randomly divided into two groups： 19 patients each. The observation group was treated with ulinastatin and somatostatin. The control group was treated with somatostatin treatment. Results The effective rate of the observation group was 94.7%， which was significantly higher than that of the control group （73.7%）（P<0.05）. The time of disappearance of FPG， abdominal pain and average hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Ulinastatin combined with somatostatin is effective in the treatment of diabetes with acute pancreatitis， which can effectively improve the symptoms， control blood glucose and improve the cure rate.

[Key words] Ulinastatin; Somatostatin; Diabetes; Acute pancreatitis

急性胰腺炎是臨床多見的急腹癥，近年來，因各種不良因素的影響，急性胰腺炎發病率不斷呈增高趨勢，由于其發病迅猛，病情險惡，可導致嚴重的并發癥甚至死亡。報道顯示[1]，我國急性胰腺炎每年的發病率為13～45/10萬，而病死率則高達20%以上。糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，其與疾病的發生、發展、治療密切相關。有研究表明糖尿病是導致胰腺疾病的高危因素之一[2]，嚴重影響患者血糖控制和病情發展。對該科2016年11月—2018年11月收治的38例糖尿病合并急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯合生長抑素治療并觀察，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者38例為觀察對象，隨機分為兩組各19例。觀察組男11例，女8例，年齡26～61歲，平均（43.2±2.0）歲，糖尿病病程3～10年，平均（5.6±0.8）年，發病時間3～8 h，平均（5.1±1.1）h，病因：膽源性10例、酒精性6例、其它3例;對照組男12例，女 7例，年齡24～62歲，平均（44.1±1.9）歲，糖尿病病程3～9年，平均（5.9±1.0）年，發病時間3～8 h，平均（5.1±1.1）h，病因：膽源性8例、酒精性7例、其它4例。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?治療

患者均控制血糖、禁食、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質平衡等常規治療。對照組：采用生長抑素（3 mg/支，Laboratoires Serono S.A，注冊證號H20020313）3 mg加入0.9%Nacl 60 mL持續微量泵靜注12 h，連續治療14 d。觀察組在對照組的基礎上聯合烏司他丁（10萬U/支，國藥準字H19990134）20萬U加入0.9%Nacl 500 mL中靜脈滴注，2次/d，連續治療14 d。

1.3 ?觀察內容與效果判定

觀察患者治療效果及治療后FPG、腹痛癥狀消失時間、平均住院時間。根據患者臨床癥狀改善情況分為痊愈、有效、無效[3]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果

觀察組有效率為94.7%，顯著高于對照組73.7%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?FPG、腹痛癥狀消失時間、平均住院時間

觀察組FPG、腹痛癥狀消失時間、平均住院時間顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，糖尿病在我國呈流行趨勢不斷增長，成為嚴重影響我國人群健康的主要疾病。我國流行病學調查顯示[4]，我國糖尿病發病率高達11.6%，約1.2億人。糖尿病長期的高血糖環境，極易導致各種嚴重并發癥。急性胰腺炎是一個極為復雜多變的疾病，有報道表明[5]，糖尿病與急性胰腺炎的發生密切相關。胰腺的分泌功能是由散布在胰腺中的胰島完成的，胰島中的B細胞負責分泌胰島素，而胰島素是人體內唯一能夠降低血糖的激素。糖尿病時，高血糖或酸中毒使細胞膜外嚴重脫水，胰液粘稠，容易導致胰管梗阻，胰管壓力增高，產生腺泡損傷，導致胰腺炎發生。國外報道認為糖尿病并發急性胰腺炎的概率是非糖尿病人群發病的2～3倍[6]。

糖尿病合并急性胰腺炎病情往往較嚴重，同時也增加了治療的難度。因此，在治療時，控制血糖，抑制胰腺分泌，阻止胰酶激活和炎癥介質釋放，改善微循環是減少并發癥，改善患者預后的關鍵。烏司他訂是從人尿中分離純化的一種多肽糖蛋白，其具有廣譜的胰酶抑制作用，可抑制胰蛋白酶、A-糜蛋白酶、粒細胞彈性酶、透明質酸酶等多種酶，減少溶酶體釋放，抑制胰腺病情發展;烏司他丁還有清除氧自由基，抑制炎癥介質釋放作用，穩定溶酶體膜，減少腸源性內毒素吸收[7]，防止白細胞過度激活，從而減少全身內毒素產生，改善組織灌注和微循環，減輕組織損傷。與生長抑素聯合發揮協同作用，進一步抑制炎癥發展，保護胰腺功能，促進胰腺炎恢復的同時利于血糖更好的控制。該組研究結果顯示，觀察組有效率為94.7%，顯著高于對照組73.7%（P<0.05）;觀察組FPG、腹痛癥狀消失時間、平均住院時間顯著優于對照組（P<0.05），與孫娟等報道[8]的研究組治療總有效率高于對照組，研究組腹痛癥狀消失時間、淀粉酶、脂肪酶達到正常范圍時間、平均住院時間短于對照組等結果相近。

綜上所述，烏司他丁聯合生長抑素治療糖尿病合并急性胰腺炎效果顯著，可有效改善患者癥狀，提高治愈率，血糖控制，值得應用。

[參考文獻]

[1] ?崔學斌.20例2型糖尿病患者急性胰腺炎治療體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，28（3）：119.

[2] ?王彩平，段順元，劉瑋.2型糖尿病合并急性胰腺炎發病機制的研究進展[J].當代醫藥論叢，2017，22（12）：55-56.

[3] ?吳光理，朱子宜.強化血糖控制對急性胰腺炎患者血糖波動及新發糖尿病的影響[J].浙江臨床醫學，2017，1（3）：219.

[4] ?梅洪亮，黃致遠，李漢軍.胰島素強化聯合烏司他汀對中重度急性胰腺炎的近期療效觀察[J].臨床外科雜志，2018，22（5）：307.

[5] ?王琳，劉子蘭.烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，17（35）：402-403.

[6] ?孟琳琳.烏司他汀輔助生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].浙江實用醫學，2017，5（1）：78.

[7] ?鄭盛，楊涓，張帆，等.生長抑素聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].現代生物醫學進展，2016， 30（9）：112.

[8] ?孫娟，羅亮.烏司他汀聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中外醫學研究，2018，2（13）：236.

（收稿日期：2019-03-13）