甘精胰島素+阿卡波糖膠囊治療老年糖尿病的臨床分析

甘愛芳 吳珺 陳開珍

[摘要] 目的 探討甘精胰島素+阿卡波糖膠囊治療老年糖尿病的臨床效果。方法 選取該院于2017年10月—2018年10月收治的96例老年糖尿病患者，依據隨機數字表法分為2組，每組48例，對照組單純采用阿卡波糖膠囊治療，觀察組基于此，加用甘精胰島素治療，對比兩組糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）水平及治療效果。結果 治療后，觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平相比對照組，均優于后者（P<0.05）。觀察組治療總有效率（95.83%）較對照組（81.25%），顯著偏高（P<0.05）。結論 針對老年糖尿病患者，采用阿卡波糖膠囊聯合甘精胰島素治療，效果好，臨床應用價值高。

[關鍵詞] 甘精胰島素;阿卡波糖膠囊;糖尿病

[中圖分類號] R74.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0077-02

糖尿病實為一種比較常見且具有緩慢進展特點的臨床疾病，誘發因素多樣，比較常見的有胰島素作用缺陷、胰島素分泌缺陷等所致。如果患者長時間處于高血糖狀態，可造成神經或血管病變，引發腦、腎等器官功能的嚴重衰竭或減退，因而對患者生活質量造成了嚴重影響[1]。糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的典型病癥。有報道指出，糖尿病對人體所造成的危害位列各類病癥的第3位，僅此于惡性腫瘤與心血管疾病。當前，在臨床當中，還沒有能夠從根本上治療此病的特效藥，多通過糾正患者代謝紊亂，最大程度降低致殘率等方法來進行治療。該文以該院于2017年10月—2018年10月收治患者為對象，對其給予甘精胰島素與阿卡波糖膠囊來進行治療，效果較好，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院為對象，選取所收治的糖尿病患者，一共為96例，這些患者都與世界衛生組織所制定的相關診斷標準相符[2]，排除各種先天疾病者，另排除合并慢性腸道疾疾病者。將所選取的這些患者進行分組，一共分成2組，各48例，針對對照組，其中，男26例，女性為22例，最小年齡45歲，最大75歲，平均年齡（62.0±8.2）歲;對于觀察組患者，其中共有男性25例，而女性為23例，最小年齡45歲，最大為74歲，平均年齡為（62.0±8.2）歲;兩組上述數據經對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

①對照組?？诜⒖úㄌ悄z囊（國藥準字H20020391），起始劑量：50 mg/次，3次/d（三餐后），每3 d便對劑量進行1次調整，如果未出現腹部不適，可酌情增加用量，但總劑量需<300 mg/d，直至患者血糖恢復正常。在實際治療階段，需要對飲食進行系統化調控，并給予相應鍛煉，增強自身體能。②觀察組。給予對照組，用藥及干預的基礎上，聯合甘精胰島素（國藥準字J20140052）治療，皮下注射（早餐前），1次/d，0.5 mg/次。4周為1個療程，兩組都用藥3個療程。

1.3 ?觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）水平。療效判定標準[3]：若患者體征、臨床癥狀基本消失，餐后2 h血糖（2 hPG）<8.3 mmol/L，空腹血糖（PBG）<7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）恢復正常，即顯效;若患者體征、癥狀有一定改善，2 hPG<10.0 mmol/L，PBG<8.3 mmol/L，HbAlc接近正常，即有效;若上述指標均未改變或加重，即無效。（顯效+有效）/總例數×100.00%=總有效率。

1.4 ?統計方法

SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的治療效果比較

觀察組治療后總有效率相比對照組，顯著偏高（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前、后各指標對比

觀察組治療后2 hPG、PBG、HbAlc水平相比對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

伴隨社會經濟的持續、快速發展，人們生活質量得到大幅提高，在此背景下，患糖尿病的人數呈現持續增加趨勢，而且從總體上來講，還有日漸年輕化的基本趨向。有報道指出[4]，在我國所有的成年人（>18歲）當中，，糖尿病總體患病率已經達到了驚人的9.8%。當前，通過全面、深入的研究得知，糖尿病有著比較典型的發病機制，即胰島素β細胞在具體功能上出現異常，胰島素出現不同程度抵抗，這些均能使餐后血糖異常且快速升高;而對于當前比較常見的胰島素抵抗綜合征來分析，其基礎構成主要由兩方面，其一為高脂血癥，其二是高胰島素血癥，除此之外，伴隨病情的持續進展，還能引起各種心血管疾病。有研究[5]指出，針對那些第一次患糖尿病的患者而言，其大部分是由于糖耐量呈現持續且快速減低所造成;而對于餐后血糖而言，其則有顯著的升高，在實際治療過程中，若僅實施基礎治療，比如飲食干預，往往難以獲得較好的效果。因此，降糖藥的合理、高效選用，顯得尤為關鍵于迫切。針對阿卡波糖膠囊來分析，通過應用此藥，能夠從根本上實現胰島素與受體間的深層融合，而且還有助于其功能的持續強化其;另外，還能強化藥物敏感性，減輕所存在的胰島素抵抗情況;還需要指出的是，不會影響到胰島β細胞分泌胰島素，并且對血小板聚集還具有比較高的改善作用[6]。而針對甘精胰島素來講，其是一種效果突出的降糖藥，針對其作用機制而言，相比于其它同類型藥物，較為特殊，也就是能夠以可逆性方式，來更加合理的去抑制腸黏膜上的α-葡萄糖苷酶，以此來達到復合糖施加抑制的效果[7]。由該文得知，觀察組治療總有效率顯著高于對照組;此外，觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平均優于對照組。

綜上所述，采用甘精胰島素與阿卡波糖膠囊相聯合的方式對糖尿病進行治療，可以得到比較好的治療效果，臨床綜用價值突出。

[參考文獻]

[1] ?王保霖.甘精胰島素結合阿卡波糖治療老年糖尿病128例分析[J].中國社區醫師，2016，32（30）：30.

[2] ?莊玉翠.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：18-19.

[3] ?陳梅.甘精胰島素與阿卡波糖用于老年糖尿病患者治療中的臨床效果[J].中國社區醫師，2016，32（28）：30-31.

[4] ?梁麗軍.甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效[J].醫療裝備，2016，29（16）：94-95.

[5] ?胡晶.探討甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死的療效[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：182-183.

[6] ?劉玉文，田偉盟.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：63-64.

[7] ?方靜.甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年人糖尿病臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：1-2.

（收稿日期：2019-03-16）