尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析

施路英

[摘要] 目的 探討了尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗技術在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用效果。方法 選取2017年12月—2018年12月期間該院接收治療的76例糖尿病患者作為觀察組，以在該院進行體檢的76名體檢者作為對照組。對兩組患者進行尿糖、尿微量白蛋白聯合檢測，對比分析兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平及陽性率的差異。結果 觀察組患者尿糖（2.30±0.92）mmol/L、尿微量白蛋白（16.27±4.42）mg/L都低于對照組;觀察組尿糖陽性率73.68%（56/76）、尿微量白蛋白陽性率85.53%（65/76）均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗技術對糖尿病早期腎損傷進行診斷可以有效促進診斷率的提高，值得在臨床上積極推廣應用。

[關鍵詞] 尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病早期腎損傷;價值

[中圖分類號] R446.1;R587.2;R692.9 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0056-02

臨床上，糖尿病患者最常見的并發癥就是腎損傷，很多患者的該癥狀并不明顯，再加上常規指標和健康人員沒有顯著差異，所以會在一定程度上影響糖尿病患者早期腎損傷的診斷[1]。而隨著醫療技術的快速發展，尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗技術在糖尿病診斷中的應用越來越廣泛[2]。該次研究選取2017年12月—2018年12月期間該院接收治療的76例糖尿病患者作為研究對象，探討了尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取該院接收治療的76例糖尿病患者作為觀察組，其中男性38例，女性38例;年齡34～75歲，平均年齡（47.7±2.4）歲。同時，以在此期間在該院進行健康體檢的76名體檢人員作為對照組，其中男性39名，女性37名;年齡35～74歲，平均年齡（48.1±2.1）歲。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡等基線資料上的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經過該院倫理委員會通過，且入組病例均簽署患者知情同意書。

1.2 ?臨床納入與排除標準

納入標準：①患者及其家屬均同意參與該次研究;②符合糖尿病診斷標準;③具有良好的依從性。

排除標準：①具有外傷、腦卒中、心肌梗塞以及心力衰竭等的癥狀的患者;②具有精神病史，意識障礙，不能進行有效溝通的患者;③臨床資料不全者。

1.3 ?方法

對兩組人員均進行尿糖、尿微量白蛋白聯合檢測。通過干化學試劑和葡萄糖氧化酶法進行尿糖檢測，散射比渾法進行尿微量白蛋白檢測。在進行尿微量白蛋白之前的8 h應當保持空腹狀態，將尿液盛放在干凈容器中，然后離心，取上清液進行檢驗。尿微量白蛋白檢驗使用貝克曼全自動分析儀進行

1.4 ?觀察指標

觀察指標尿糖、尿微量白蛋白水平及其陽性率。

診斷標準：尿糖濃度的正常范圍為1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白的正常濃度范圍為≤20.0 mg/L。

陽性率=（陽性例數/總例數）×100%。

1.5 ?統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件對所獲數據資料進行分析。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比分析兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平

觀察組患者尿糖（2.30+0.92）mmol/L、尿微量白蛋白（16.27+4.42）mg/L都低于對照組，經統計學分析，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比分析兩組患者尿糖、尿微量白蛋白陽性率

觀察組尿糖、尿微量白蛋白陽性率分別為73.68%、85.53%，都高于對照組，經統計學分析，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著經濟的快速發展，人們的生活質量不斷提高，很多人的飲食方式產生了非常大的變化，特別是飲食不規律、暴飲暴食等現象逐漸增多，致使糖尿病患者人數越來越多[3]。糖尿病是一種內分泌代謝疾病，在臨床上患者主要表現為尿糖、血糖水平增加等，若病情嚴重會導致血管、神經等相關并發癥，嚴重威脅患者健康。高血糖會使得機體器官受到損傷，造成功能性障礙以及功能衰竭等。在受損的器官中，腎損傷是最常見的[4]。然而，因為糖尿病早期腎損傷癥狀比較隱蔽，患者沒有顯著的不良癥狀，很容易被忽略，所以，在臨床診斷中就會受到很大的影響。隨著疾病的發展，糖尿病腎損傷的的不良癥狀也會越來越顯著。腎損傷是糖尿病疾病中最嚴重的一種慢性并發癥，對2型糖尿病來說也會發展成糖尿病腎病。當前，糖尿病并發腎損傷是導致糖尿病患者死亡的重要原因[5]。為了可以在發病早期檢測糖尿病并發腎損傷的程度，應當在早期便能夠進行有效的診斷，以便控制病情的發展[6]。

糖尿病患者早期時會發生腎損傷，尿微量白蛋白也會產生變化，這是診斷腎損傷的重要指標之一。有臨床研究顯示，尿微量白蛋白和糖尿病病程間具有密切的關系，隨著病程的加長，尿微量白蛋白陽性率也不斷增加[7]。因此臨床上可以可以將尿微量白蛋白作為糖尿病腎損傷診斷的指標之一。此外，因為糖尿病腎損傷會對腎小球產生一定的損害，所以在檢測過程中可通過檢測患者腎小球損傷程度判斷腎損傷情況，使用這種方法檢驗科可有避免常規檢測時不能檢測出蛋白細微變化的缺陷。與定時檢測尿蛋白方法相比，尿微量白蛋白能夠減少采集標本的時間，并且檢驗所得的數據和實際水平更加接近，一旦發現有微量蛋白尿存在，就表示患者尿液中的蛋白已經過量，可以確認患者已經出現早期腎損傷情況[8]。

隨著醫療技術的快速發展，大量臨床實踐表明，尿糖、尿微量蛋白聯合檢測技術對糖尿病早期腎損傷進行診斷具有非常好的效果。有研究顯示，在尿微量白蛋白、尿糖以及陽性檢出率方面，采用尿微量白蛋白與尿糖聯合檢驗，糖尿病患者組均要明顯高于對照組（P<0.05），由此表明糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖白聯合檢測，效果明顯，這與該次研究結果相似[9]。該次研究結果顯示，觀察組患者尿糖（2.30±0.92）mmol/L、尿微量白蛋白（16.27±4.42）mg/L顯著低于對照組（P<0.05）;尿糖陽性率73.68%（56/76）、尿微量白蛋白陽性率85.53%（65/76）顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗技術對糖尿病早期腎損傷進行診斷可以有效促進診斷率的提高，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?蔡玉荷.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的應用研究[J].臨床檢驗雜志：電子版，2019，8（1）：166.

[2] ?徐楚燕，潘旭東，田峰.尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2019，8（1）：40-41.

[3] ?楊媛.糖尿病早期腎損傷行尿糖 尿微量白蛋白聯合檢驗的價值分析[J].基層醫學論壇，2018，22（35）：5010-5011.

[4] ?歐陽建華，肖琴，謝麗.尿糖、尿微量清蛋白聯合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J].中國當代醫藥，2018，25（33）：143-145.

[5] ?陳芒好.尿糖、尿微量白蛋白聯合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：63-64.

[6] ?呂慧，林麗文，謝貴明，等.糖尿病早期腎損傷應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗診斷的效果分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：584-585.

[7] ?沈肖明.尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗技術在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：52-53.

[8] ?張向前.尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的應用[J].西藏醫藥，2018，39（5）：60-62.

[9] ?楊鳳琴.糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖聯合檢驗的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018， 6（27）：60-61.

（收稿日期：2019-03-16）