論26例糖尿病產婦剖宮產后產褥感染治療分析

閆志紅

[摘要] 目的 探討糖尿病產婦剖宮產后產褥感染治療方法，為臨床治療提供有效依據。方法 選取2017年11月—2018年11月該科收治的糖尿病剖宮產后產褥感染患者26例，隨機分為兩組，各13例，對照組給予抗生素常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予甲硝唑液沖洗。結果 觀察組總有效率為92.3%，顯著優于對照組76.9%（P<0.05）。治療后觀察組FPG、2 hPG顯著低于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病產婦剖宮產后產褥感染的幾率較高，依據感染的原因采取相應的預防及治療，可有效提高治療效果，利于血糖控制，改善產婦預后。

[關鍵詞] 糖尿病;剖宮產;產褥感染

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0049-02

[Abstract] Objective To investigate the treatment of puerperal infection after cesarean section in diabetic women， and provide an effective basis for clinical treatment. Methods 26 patients with postpartum puerperal infection after cesarean section admitted to our department from November 2017 to November 2018 were randomly divided into two groups， 13 patients in each group. The control group received routine antibiotic treatment. The observation group was based on the control group added metronidazole solution. Results The total effective rate of the observation group was 92.3%， which was statistically significantly better than that of the control group（76.9%）（P<0.05）. After treatment， the FPG and 2 hPG in the observation group were statistically significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The incidence of puerperal infection after cesarean section in diabetic women is high. According to the cause of infection， appropriate prevention and treatment can be taken to effectively improve the treatment effect， facilitate blood glucose control and improve maternal prognosis.

[Key words] Diabetes; Cesarean section; Puerperal infection

隨著二胎政策的開放，高齡產婦和經產婦比例逐年增高，使得剖宮產率明顯升高。再加上孕婦易受各種不良因素和基礎疾病的影響，選擇剖宮產的機率也大幅度提高。據報道[1-2]，世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線為15%，中國的總剖宮產率為46.5%，超過世界警戒線3倍多。尤其隨著糖尿病發病率不斷增多，糖尿病產婦剖宮產后產褥感染情況也不斷增加，逐漸成為孕產婦死亡的主要原因。為進一步研究糖尿病產婦剖宮產后產褥感染的發病原因和治療效果，該文對2017年11月—2018年11月該科收治的26例糖尿病剖宮產后產褥感染患者進行分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科收治的26例糖尿病剖宮產后產褥感染患者為觀察對象，均符合產褥感染的相關診斷標準[3]，有發熱、下腹疼痛、惡露不凈癥狀。隨機將患者分為兩組，各13例，觀察組年齡21～44歲，平均年齡（30.4±2.1）歲，初產婦7例，經產婦6例，糖尿病病程3～7年，平均病程（4.1±0.6）年，感染發病時間平均（3.3±1.4）d。對照組年齡23～43歲，平均年齡（31.2±1.9）歲，初產婦8例，經產婦5例，糖尿病病程3～7年，平均病程（4.0±0.4）年，感染發病時間平均（3.1±1.0）d。患者均知情同意并經倫理委員會批準，兩組年齡、病程、病情方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

患者均控制血糖，包括飲食、胰島素皮下注射或口服降糖藥物。對照組：采用抗生素常規治療，頭孢唑林鈉（1.0 g，國藥準字H37021354）2.0 g加入0.9Nacl 250 mL靜脈滴注，2次/d，連用3 d。觀察組：在對照組的基礎上，根據患者情況給予宮腔放置雙簧管，用甲硝唑液沖洗，1～2次/d，連續5 d。

1.3 ?觀察指標

觀察患者治療效果及治療前后FPG、2 hPG變化。治療效果判定：根據患者發熱、下腹疼痛、惡露改善情況進行判定，分為治愈、有效、無效[4]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果

觀察組總有效率為92.3%，顯著優于對照組76.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后FPG、2 hPG

兩組治療前FPG、2 hPG比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FPG、2 hPG顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，我國糖尿病人群呈逐年升高趨勢，調查結果顯示[5]，中國成年人糖尿病患病率高達11.6%，約1.2億人，較30年前增長了近17倍。其中女性糖尿病患病率為11.0%，相較于男性的12.1%幾乎達到了1：1水平。糖尿病作為常見的慢性代謝性疾病，與多種疾病的發生、發展、預后密切相關。尤其對女性來說，可對其身心健康帶來嚴重影響。產褥感染是分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性反應。相關資料顯示[6]，孕產婦分娩期產褥感染的發生率為6%～8%，糖尿病產婦發生產褥感染的幾率較非糖尿病產婦高2～3倍。糖尿病產婦長期的高血糖環境，易導致機體代謝紊亂和免疫力下降，高血糖通過胎盤供給胎兒處于高血糖狀態，導致孕婦羊水過多，羊膜腔內壓力增高出現胎膜早破，增加了產婦感染的機會，另外，剖宮產可破壞生殖道外部環境，對細菌的侵入和生長提供有利環境，致宮腔環境破壞，導致產褥感染發生。

對于糖尿病剖宮產后產褥感染患者的治療，控制血糖的同時進行全面有效的抗生素治療，對殺滅細菌、控制感染，促進患者康復有很大的幫助。該組患者選用頭孢唑林和甲硝唑液沖洗進行抗菌治療，頭孢唑林為第一代頭孢菌素類抗生素，其對革蘭氏陽性菌敏感，對敏感細菌所致的中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、敗血癥等有較強的殺菌作用。甲硝唑對大多數厭氧菌具有強大的抗菌作用，可預防和治療厭氧菌引起的感染，局部沖洗可直接作用于病灶，清除細菌感染，提高治療效果[7]。該組研究結果顯示，觀察組總有效率為92.3%，顯著優于對照組76.9%（P<0.05）。治療后觀察組FPG（5.79±0.40）mmol/L、2 hPG（7.62±0.97）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05），與劉九紅[8]報道的觀察組總有效率為95.45%，高于對照組的79.55%（P<0.05）;與對照組相比，觀察組癥狀持續時間、發熱持續時間較短等結果相近。

綜上所述，糖尿病產婦剖宮產后產褥感染的幾率較高，依據感染的原因采取相應的預防及治療，可有效提高治療效果，利于血糖控制，改善產婦預后。

[參考文獻]

[1] ?劉麗學，云海霞，王菲.影響剖宮產術后并發產褥感染的相關危險因素分析[J].現代生物醫學進展，2016，3（27）：21.

[2] ?施雙婷，李波，李鳳仙.剖宮產術后產褥感染的臨床分析[J]，大家健康：下旬版，2015，3（16）：178-179.

[3] ?趙海霞，袁軍.淺談剖宮產術后產褥感染的原因及治療措施[J].世界最新醫學信息文摘，2017，69（16）：341.

[4] ?程華.剖宮產術后產褥感染56例臨床分析[J].中國處方藥，2015，10（6）：55.

[5] ?劉霜梅.剖宮產術后產褥感染的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015，10（14）：108-109.

[6] ?徐麗霞.55例產褥感染患者的臨床治療體會[J].大家健康：下旬版，2015，3（13）：309.

[7] ?孔莉敏.生殖道感染對胎膜早破及其妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（6）：1225-1227.

[8] ?劉九紅.過氧化氫聯合甲硝唑治療產褥感染臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，11（27）：87-88.

（收稿日期：2019-03-19）