糖尿病腹部手術患者兩種麻醉方法比較

張保鎖

[摘要] 目的 分析并比對全麻與全麻復合硬膜外麻醉在糖尿病腹部手術中的應用效果。方法 選擇于2018年5月—2019年1月期間在該院接受腹部手術的58例糖尿病患者作為研究對象，接受全麻的31例患者歸為對照組，接受全麻復合硬膜外麻醉的27例患者歸為實驗組，比對分析兩組患者不同時段的血糖水平與平均動脈壓、心率。結果 實驗組患者麻醉后、術30 min以及術1 h的血糖水平均低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者麻醉后、手術時以及手術后的平均動脈壓、心率均低于對照組患者，各項數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受腹部手術的糖尿病患者行全麻符合硬膜外麻醉，效果更好，可以穩定患者血糖。

[關鍵詞] 糖尿病;腹部手術;全麻;硬膜外麻醉;效果分析

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0047-02

[Abstract] Objective To analyze and compare the effects of general anesthesia and general anesthesia combined with epidural anesthesia in diabetic abdominal surgery. Methods A total of 58 patients with diabetes who underwent abdominal surgery in our hospital from May 2018 to January 2019 were enrolled. 31 patients who underwent general anesthesia were included in the control group and underwent general anesthesia combined with epidural anesthesia. 27 patients were assigned to the experimental group. The blood glucose levels and mean arterial pressure and heart rate were compared between the two groups at different time points. Results The blood glucose levels of the experimental group after anesthesia， 30 min and 1 h were lower than those of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The average arterial pressure of the experimental group after anesthesia， surgery and postoperatively heart rate were lower than that of the control group， and the difference between the data groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion General anesthesia for diabetic patients undergoing abdominal surgery is consistent with epidural anesthesia， which is more effective and can stabilize the patient's blood glucose.

[Key words] Diabetes; Abdominal surgery; General anesthesia; Epidural anesthesia; Effect analysis

作為代謝性疾病的糖尿病，主要誘發因素為人體胰島素分泌異常，患者機體組織普遍存在慢性損傷狀況，若接受外科手術治療，需要慎重選擇麻醉方案，否則會加重患者病情，不利于患者的預后發展[1]。該次為了探討最佳麻醉方案，選擇于2018年5月—2019年1月期間在該院接受腹部手術的58例糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院接受腹部手術的58例糖尿病患者作為研究對象，納入標準：①與糖尿病臨床診斷標準相符;②存在腹部手術指征;③簽署研究同意書;排除標準：①重要臟器官功能不全;②麻醉藥物過敏;③妊娠、哺乳期;研究經醫學倫理委員會審核通過。接受全麻的31例患者歸為對照組，接受全麻復合硬膜外麻醉的27例患者歸為實驗組，對照組患者男性20例，女性11例，年齡42～70歲，平均年齡（53.21±4.81）歲;實驗組患者男性18例，女性9例，年齡43～70歲，平均年齡（53.27±4.90）歲。比對兩組患者一般資料，數據差異無統計學意義（P>0.05），研究可行。

1.2 ?方法

麻醉誘導：肌注苯巴比妥鈉（國藥準字H12020381）0.1 mg與阿托品（國藥準字H41021256）0.5 mg，以芬太尼（國藥準字H42022076）5～8 g/kg以及維庫溴銨（國藥準字H20113296）0.08 mg/kg誘導，常規氣管插管，與呼吸機相連，氧濃度控制在98%左右，0.5 h后麻醉。

對照組：吸入異氟醚（批準文號X19990127）1.5～2.0MAC，異丙酚（國藥準字H20010368）與維庫溴銨間斷注射，間隔使用0.05 mg芬太尼。

實驗組：誘導前，T7～9椎間隙穿刺，以1%～1.5%濃度的利多卡因（國藥準字H51021661）5 mL進行試驗，5 min后分次注入10～15 mL，麻醉平面合格后手術，結合患者實際需求維持麻醉，同時吸入異氟醚1.5～2.0MAC。

1.3 ?觀察指標

比對分析兩組患者不同時段的血糖水平與平均動脈壓、心率。

1.4 ?統計方法

實驗過程中擇取SPSS 17.0統計學軟件對研究中涉及的相關數據進行分析對比，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者不同時段血糖對比

實驗組患者麻醉后、術30 min以及術1 h的血糖水平均低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不同時段平均動脈壓與心率對比

實驗組患者麻醉后、手術時以及手術后的平均動脈壓、心率均低于對照組患者，各項數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

該次研究結果顯示，實驗組患者麻醉后、術30 min以及術1 h的血糖水平均低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者麻醉后、手術時以及手術后的平均動脈壓、心率均低于對照組患者，各項數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。分析認為，對糖尿病患者施以腹部手術，全麻雖然可以對迷走神經產生抑制作用，阻斷內臟的牽拉反應，但無法對插管、拔管誘發的應激反應進行有效抑制[2-3]，而全麻基礎上進行硬膜外麻醉，可以弱化交感神經的緊張性，促使外周血管擴張，降低患者心率、心肌壓力，改善心肌供氧，同時還能有效抑制各種應激激素，避免患者出現過度應激反應，為手術效果以及預后質量提供保障[4-5]。

綜上所述，對腹部手術的糖尿病患者行全麻復復合硬膜外麻醉效果更為可靠，可以為患者的生命安全提供更好的保障。

[參考文獻]

[1] ?張奇，包洪巖.全麻復合硬膜外麻醉和全麻兩種麻醉方法對糖尿病腹部手術的臨床方法對比研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：48-49.

[2] ?倪利平.糖尿病腹部手術中全麻復合硬膜外麻醉和全麻兩種麻醉方法的療效對比[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：86-87.

[3] ?王淑燕，何巖，張通.糖尿病腹部手術患者兩種麻醉方法探討[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：45-46.

[4] ?陳昌城，黃同玲，謝薇薇.全身麻醉和硬膜外麻醉在48例糖尿病患者腹部手術中的效果對比[J].糖尿病新世界，2018， 21（2）：35-36.

[5] ?王穎，王遠航.硬膜外麻醉和靜脈全麻兩種方式對糖尿病患者下肢骨折手術的麻醉效果觀察[J].糖尿病新世界，2016， 19（21）：112-113.

（收稿日期：2019-03-18）