某大型三甲醫院2015-2017年住院病例死亡統計分析

臨沂市人民醫院(276003) 秦大偉 李寶祥 姜良美 孔冠慶 袁小紅

我院是一所集醫療、科研、教學于一體的國家三級甲等綜合性醫院，為了更加合理配置醫療資源，創造更好的醫療環境，有效提高醫療服務質量和水平，通過對我院2015-2017年住院患者中2509例死亡病案進行統計分析，了解死亡病例的性別、年齡和疾病構成情況，探討危及人們生命健康的主要疾病，為醫院確定醫療與科研工作重點、優化衛生資源配置提供參考依據。

資料與方法

1.資料來源于2015年1月1日-2017年12月31日醫院病案首頁系統，調取HIS系統的相應數據內容，檢索條件設置主要限定出院時間(即死亡時間)，出院方式為死亡。調取死亡病例的ID號、姓名、性別、出生日期、死亡時間、第一診斷和國際疾病分類ICD-10編碼、入院方式等各項內容，數據真實可靠。

2.數據分析采用SPSS 19.0統計分析軟件[1]。

結果與分析

1.病死率情況

2015-2017年間，我院住院病人數為510415人次，其中男性為254331人次，女性為256084人次。住院死亡人數為2509人，其中，男性1643人，女性866人。近三年總的住院病人病死率為0.49%，其中男性病死率為0.65%，女性為0.34%，男性的病死率高于女性。

2.死因分析

近三年死因系統順位詳見表1，2509例死亡病例中，死因居首位的為循環系統疾病，占30.6%，第二位為腫瘤占26.4%，第三位為損傷、中毒和外因的某些其他后果占11.7%，第四位為消化系統疾病占5.3%，第五位為呼吸系統疾病占4.9%，前五位死因累計構成比高達78.9%。

3.住院死亡病例年齡情況

由表2可見，2509例住院死亡病例中，>70歲年齡段死亡人數為960人次，占38.3%，其次為 60～歲年齡段死亡498人，占19.8%，50～歲年齡段死亡372人，占14.8%，值得注意的是，在<1歲年齡段，死亡人數也相對較高。

4.入院方式

全部死亡病例中，以急診方式入院的為913人占36.4%，門診為1507人占60.1%，轉入為53人占2.1%，其他方式為89人占3.6%。

5.住院死亡病人的季度分布

第一季度住院病人死亡人數為616人(24.55%)，第二季度為532人(21.20%)，第三季度為627人(24.99%)，第四季度為734人(25.25%)。

表1 2015-2017年住院病人死亡病例死因構成情況

表2 2015-2017年住院死亡病例年齡構成

討 論

對2015-2017年住院病人進行病死率分析時發現，男性住院病人病死率高于女性，這可能與男性的職業特點和勞動強度有關，另外，男性精神生活壓力大，多有一些不良的生活習慣，如吸煙、喝酒、熬夜等，這也是造成男性病死率高于女性的原因。

循環系統疾病位居死因第一位，其中急性心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞是該系統的主要死因，腫瘤居死因的第二位，其中肺癌、肝癌、胃癌排在腫瘤前三位，損傷及中毒居死因第三位，其中由于機動車及機動車輛以外的交通事故導致的顱腦損傷死亡占首位。這三類疾病的死因累計構成比高達68.7%，因此，醫院應將其納入重點疾病進行管理，深入研究，合理配置衛生資源，以降低此類疾病的死亡率。對死亡病人年齡段進行分析，死亡患者構成隨著年齡的增加而逐步上升，70歲以上的最高，老年患者因體質弱，免疫力差，病情較為嚴重等導致其死亡明顯高于其他年齡段。此外，1歲以下新生兒、嬰兒死亡也相對較高，這與嬰兒的生理特點、發病危重緊急等因素有關[2]。2509例死亡病人各季度分布相當，但第四季度比例略高于其他三個季度，秋冬季節為心腦血管類疾病高發季節[3]，這與我院死因順位實際情況相符。