麻醉安全與防范

周登文

2008年，福建三明市某醫院連續發生了4起醫療意外致4人死亡。有人說“麻醉就是打一針就完事”如何能害死這么多人？從新聞報道的資料來看，這四例患者都很年輕，手術，麻醉也比較簡單，但是患者卻因此喪命，所以麻醉安全警鐘長鳴！麻醉需要解決最基本的是：“安全，無痛苦”;麻醉安全是我們關注的永恒話題

麻醉是臨床醫學上使用藥物或者其他醫療方法對人體或者動物的中樞神經系統或者是周圍的神經系統產生一種可逆性功能抑制的效果，達到讓其失去痛覺的作用，以便于達到無痛的目的，進而對患者實施無痛手術治療。

對于臨床麻醉而言，主要包括全身麻醉和局部麻醉，在兩種麻醉措施中，都會涉及到麻醉前后對圍手術期的一些處理。因此在進行麻醉處理前，需要提前根據患者自身身體情況選擇合適的麻醉藥物及麻醉方式。同時還為了保證麻醉工作和手術能夠順利進行，還需要考慮到患者術前的心理情況，根據不同情況給予不同的鎮痛藥或者鎮靜藥，以此來全面保障患者在手術期間的生命安全。

在臨床醫學上，任何手術以及麻醉工作都在所難免的存在一定程度的安全問題，其中引發麻醉安全問題由各種因素組成，其中包括患者方面，手術方面，手術醫生方面及麻醉醫生方面。

其中患者的自身情況主要包括患者的年齡、患病的嚴重程度、身體主要臟器的功能狀況、病情的病變性質、并存的相關疾病、潛在的疾病以及醫療機構對患者進行的治療和操作方式。有的患者為了盡快手術，隱瞞病情，甚至謊報禁飲禁食時間。例如對于小兒的麻醉工作處理，由于小兒身體機能與成年人比起來尚未發育完全，進而對麻醉藥物的耐藥性就相對較差，這就增加了麻醉工作的安全風險問題，有相關研究報道顯示，小兒進行麻醉處理時，導致脈搏停止的發生率是成年患者的10倍。同時對于老年人而言，由于老年人隨著年齡增長，身體各機能以及身體臟器功能逐漸退化，同時有并存著各種身體疾病，導致身體的抵抗力、免疫力以及機體代償能力普遍偏低，這也會增加麻醉工作的風險。

手術因素是引發麻醉安全風險問題的重要因素之一，其中手術的部位，病變部位是否與重要臟器或血管神經相鄰，能夠直接影響到麻醉處理的安全風險程度。當相關醫護人員對手術進行的時機選擇不恰當、手術開始前的準備工作進行得不充分、手術過程中引發患者出血以及對患者的臟器官造成了損害、牽拉刺激以及缺血再關注損傷，都對麻醉安全有著極其重大的威脅。還有手術過程中，患者所使用的特殊體位，對患者的呼吸循環功能有影響，而手術時間的長短，醫生的操作技巧，都能夠對患者的生命安全起到極大的影響。

麻醉因素是能夠直接影響到麻醉風險程度的重要因素之一。其中麻醉醫師對手術患者的病情的合適評估，合理的麻醉方式的選擇，自身的麻醉經驗技術，麻醉基礎知識的掌握以及麻醉醫生的責任心，是麻醉安全風險問題的決定性因素。根據相關研究包括顯示，在大多數手術風險事故中，都因為麻醉醫生的麻醉經驗技術欠缺以及責任心不夠強而導致的，最終對患者造成極為嚴重的后果。還有齊全的麻醉藥品，實施麻醉的器械耗材以及搶救藥品等都是麻醉安全的有力保障。現在的麻醉藥品起效快，代謝快，副作用相對較小，一般都比較安全。

目前，在臨床醫學上麻醉學的運用，對患者的生命安全以及手術是否能夠順利完成起到了極為重要的作用，但在麻醉處理的過程中，又因為各種因素而導致在麻醉處理和手術過程中出現一系列危害患者生命安全、影響手術進程的危險事故。因此，對臨床醫學而言，有關于麻醉安全風險的防范問題至關重要，需要加大重視力度。

對于麻醉風險防范問題，在臨床醫學上已研發出幾個有效的防范措施，包括完善術前檢查，做好患者的術前宣教，更重要的是提高手術醫師和麻醉醫師的專業素質、提前做好手術開始前的麻醉處理工作以及選擇適合的麻醉方法和合理應用麻醉藥物，其具體內容如下所示：

提高麻醉師的專業素質：對于這個問題，首先需要麻醉師特別具備的就是對麻醉工作的熱愛程度，麻醉師需要對本職工作保持高度的熱愛和熱情，并努力對麻醉學進行相關的研究和學習，熟練掌握麻醉知識以及麻醉技術，不僅如此，麻醉醫生還需要具備一定的社會責任心，全面做好自己的本職工作，秉承著救死扶傷的醫療理念，以此來避免工作過程中出現風險事故，從而大大提高麻醉工作以及手術進程中的安全性。嚴格執行麻醉操作常規，術中嚴密監測生命體征，保持呼吸道通暢，循環穩定。

提前做好手術開始前的麻醉處理工作：提前做好該工作，是降低手術過程中患者死亡率的重要措施之一，例如當患者在手術過程中出現異常狀態時，麻醉師可憑提前準備好的醫療工具對患者進行搶救工作，以此來減少因不良事故而引發的醫療事故。

合理選擇麻醉方法：不管是哪種麻醉方式，不管手術大小，都需要根據患者的身體情況選擇適當的麻醉方法以及麻醉用藥。并且在麻醉的過程中密切觀察患者的身體情況以及生命體征變化，以此保證患者安全。

麻醉的安全與防范問題，是確保手術工作順利進行的前提條件，也是保障患者生命安全的重要因素。因此，在臨床醫學中，需要對麻醉安全與防范工作進行高度重視。