急診腹股溝疝無張力修補術的應用

宋學智

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，主要是指由于患者腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的包塊，也就是我們常說的“疝氣”。腹股溝疝患者主要以腹股溝斜疝較為常見，患者常見于男性群體，其中患者臨床癥狀常變現為患者腹股溝處有突出體外的包塊，站立時包塊自行突出。針對腹股溝疝患者需要依據患者病癥采取相應的治療措施，能夠有效避免患者因病癥原因出現嚴重并發癥，造成患者生活質量下降。

目前在腹股溝疝的治療過程中，常以手術治療為主要治療措施。傳統手術治療患者腹股溝疝時，存在患者住院治療時間長，并且患者恢復周期長，具有較高復發率，同時對于存在心腦血管疾病患者無法耐受全麻或局麻，而無法開展手術的情況。

目前隨著醫學技術的進步，目前在臨床急診腹股溝疝患者的治療中，采用無張力修補術以期得到較為良好的治療效果。該手術主要體現在改變了傳統手術對于患者患處正常組織的干擾，同時采用人工制成的生物材料加強了患者腹股溝管后壁，從而有效治療患者病癥。目前在急診臨床治療腹股溝疝患者的無張力修補術中，主要以腹膜前間隙手術、腹腔鏡TAPP手術較為常見，能夠有效治療患者疾病，提升患者生活質量。

腹膜前間隙手術

采用腹膜前間隙手術需要患者首先游離患者腹膜前間隙，依據患者身體狀況以及其他因素選擇患者麻醉方式，待患者麻醉起效后，于患者腹股溝區作斜行切口，分離患者皮下組織可見腹股溝疝隆起部位。在這一情況下，謹慎切開患者腹膜，避免對患者腸管造成損傷。切開患者腹膜后，觀察患者腸管生機情況，如生機良好便納回腸管，如腸管壞死，從切口牽引出腸管切除后手工吻合患者腸管。同時對于疝囊進行游離，將疝囊周圍筋膜切開，采用直視下鈍性銳性結合方式分離，直到分離疝囊進入腹膜前間隙。

在這一基礎上，開展患者腹膜前間隙手術。將患者疝囊間隙游離至手術需要范圍后，將腹膜前間隙補片放置與腹膜前間隙，并充分展開。其中在實際的手術中，需要注意手術動作輕柔，避免對患者患處、腹壁血管造成影響。放置補片于患者腹股溝韌帶正確位置后，采用不可吸收線將筋膜切口縫合關閉，在這一基礎上采用不可吸收性縫合線將補片固定在患者腹股溝韌帶以及聯合肌腱部位。完成手術后為患者縫合關閉切口，推送患者回病房休息。同時需要對患者可能出現的血腫情況予以針對性處理。

腹腔鏡TAPP手術

目前隨著微創手術的發展，相應的在腹股溝疝患者的治療中，采用腹腔鏡手術能夠有效提升患者治療效果。具體是指患者采用全身麻醉，待患者麻醉起效后，于患者臍下部位做一觀察孔，患者氣腹壓力維持在手術需要范圍。在這一基礎上觀察患者腸管生機情況，患者腸管生理良好，則采用相應的TAPP手術。即在患者兩側腹肌外側邊緣作兩點為手術操作孔。采用弧形方式切開患者腹膜。完成上述環節后，剝離腹膜，較為完整剝離患者疝囊，對于患者輸精管、精索以及患者腹壁下血管進行分離，后置入相應的補片。后采用可吸收縫線關閉患者腹膜，完成手術。待手術完成后，觀察患者情況，待患者麻醉清醒并無其他異常情況下，采用平推車將患者送回病房休息，密切觀察患者術后恢復情況對于出現的不良反應采用相應措施處理，提升患者治療有效率。

在當前腹股溝疝患者的治療中，由于采用傳統手術有較大幾率造成患者出現感染等情況，并且患者術后需要較長時間恢復，同時待患者出院后有較大幾率造成患者不能恢復正常的生產生活，增加了患者生活負擔。在這一情況下，采用無張力修補術能夠有效改善這一情況，提升了患者治療效果的同時，對于促進患者較快恢復健康，增強患者恢復效果具有意義。同時采用無張力修補術能夠有效避免患者接受手術后出現的較高復發率，從而提升了患者治療滿意度。因此，在急診治療腹股溝疝患者時，采用無張力修補術具有較高臨床使用意義，對于提升患者生活質量具有重要效果。