不同手術(shù)方法治療急性闌尾炎的注意事項(xiàng)

舒世明

急性闌尾炎在外科中是一種常見的疾病，而且在眾多疾病中發(fā)病率也一直居高不下，所以在平時(shí)要注意急性闌尾的發(fā)病病癥。急性闌尾炎的臨床表征一般為右下腹持續(xù)性的疼痛且會(huì)隨著時(shí)間加重，在發(fā)病時(shí)病人容易惡心嘔吐。急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾、壞疽及穿孔性闌尾和闌尾周圍膿腫這四種類型是在日常生活中最常見到的。

一、治療急性闌尾炎的手術(shù)方法

急性闌尾炎發(fā)病率很高，在發(fā)病時(shí)疼痛感會(huì)非常劇烈，而且病情發(fā)展迅猛。所以應(yīng)該馬上對(duì)患者進(jìn)行治療。通常是采用手術(shù)的方法進(jìn)行醫(yī)治。盡管治療急性闌尾炎可以采用非手術(shù)切除的方式治療但還是需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析了。而手術(shù)的方法通常分為兩種一種是開腹闌尾切除手術(shù)，這是治療該疾病的傳統(tǒng)方法，具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，另外一種就是腹腔鏡的操作手法。本文以治療急性闌尾的腹腔鏡和開腹闌尾炎這兩種常見手段為探究對(duì)象進(jìn)行分析。

（一）開腹闌尾炎手術(shù)

開腹闌尾炎手術(shù)是急性闌尾炎治療的傳統(tǒng)手段，首先讓患者采用平臥的姿勢(shì)，在麻醉處理后尋找闌尾并進(jìn)行切除，在闌尾部位清理干凈后在將傷口進(jìn)行縫合。在縫合時(shí)必須注意的是，要使用生理鹽水沖洗腹腔然后逐層進(jìn)行縫合，在操作中要設(shè)置引流，以防止手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥或是其他的問題。

（二）腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)在治療急性闌尾炎時(shí)在手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行麻醉，在全身麻醉之后進(jìn)行下一步。通過血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查確定患者的身體情況并在手術(shù)前告知患者在手術(shù)前是不能進(jìn)食、飲水的細(xì)節(jié)注意事項(xiàng)。在術(shù)前還要進(jìn)行常規(guī)的臍部清潔。而具體的手術(shù)步驟一般為對(duì)臍部進(jìn)行常規(guī)造氣腹，通過穿刺器和腹腔鏡的插入去查看腹腔的情形。在術(shù)后是有一定可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)患者造成極大的傷害如致使病人的腹腔臟器受損或是手術(shù)的縫合處出現(xiàn)感染情況等。所以一定要加強(qiáng)患者的術(shù)后護(hù)理工作的重視，具體需要做到：讓患者在術(shù)后持續(xù)保持吸氧6-8個(gè)小時(shí);根據(jù)情況給予抗生素有效防止并發(fā)癥的發(fā)生;在術(shù)后1-3天時(shí)間左右根據(jù)觀察病人的身體情況再合理拔出腹腔引流管。急性闌尾炎患者在飲食方面需要加以重視，除了在手術(shù)當(dāng)天需要禁食外在手術(shù)后也要在飲食方面加以注意，在術(shù)后第一天病人只可以使用流食，慢慢調(diào)養(yǎng)身體直到第3-4天才可以根據(jù)病人的情況考慮可否使用正常食物。

二、不同方法治療的注意事項(xiàng)

隨著國(guó)內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)的逐漸發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)已經(jīng)慢慢得到大眾的認(rèn)可。通過調(diào)查數(shù)據(jù)得知，腹腔鏡切除手術(shù)對(duì)比開腹闌尾手術(shù)而言出血量很少，在進(jìn)食和恢復(fù)周期上對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)而言恢復(fù)周期變短，大大緩解了病人的疼痛，同時(shí)也降低了并發(fā)癥發(fā)生的概率。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)型手術(shù)，開刀的面積變小同時(shí)也降低了手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，患者和家屬應(yīng)該對(duì)兩種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)加以了解?；颊邞?yīng)該綜合具體情況進(jìn)行選擇。需要注意的是腹腔鏡手術(shù)是一種對(duì)專業(yè)技術(shù)要求極高的治療方法，所以醫(yī)生在使用這種方法進(jìn)行急性闌尾切除的手術(shù)時(shí)對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平，如在醫(yī)學(xué)技術(shù)、知識(shí)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)等方面都有很高的要求，又因?yàn)楦骨荤R手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種所以需要相應(yīng)的醫(yī)學(xué)器械進(jìn)行輔助，導(dǎo)致手術(shù)經(jīng)濟(jì)成本隨之水漲船高，因?yàn)槌杀締栴}會(huì)使一部分病人難以承受。開腹闌尾手術(shù)雖然在很多方面不如腹腔鏡手術(shù)但是在兩種手術(shù)方法是各有優(yōu)勢(shì)的。如在決定手術(shù)前確認(rèn)病患的闌尾為外位盲腸或壁內(nèi)異位或是出現(xiàn)解剖分離存在障礙的情況就要好好斟酌應(yīng)該選用什么手術(shù)方法進(jìn)行治療，針對(duì)這種情況腹腔鏡手術(shù)就很難發(fā)揮優(yōu)勢(shì)所以最好選用傳統(tǒng)的開腹闌尾治療。另外如果發(fā)現(xiàn)闌尾與闌尾附近的臟器和組織黏著在一起沒有辦法分開時(shí)，使用腹腔鏡手術(shù)也是很難起到作用的。在手術(shù)中如果出現(xiàn)了無法控制的動(dòng)脈出血或是病患身上的重要器官有嚴(yán)重?fù)p傷的情況使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行闌尾切除都是會(huì)產(chǎn)生很大風(fēng)險(xiǎn)的。所以醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)治療闌尾的手術(shù)方法的前提條件在治療中選擇合理的治療手段。