躁狂癥的主要表現(xiàn)

蔣丹

躁狂癥（Mania）在中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3）中，作為心境（情感）障礙（Mood disorders）中的一獨(dú)立單元，與雙相障礙并列。高昂的情緒、思想和情緒激動(dòng)都是躁狂癥的主要臨床表現(xiàn)。同時(shí)還有可能伴隨著自信心爆棚、大腦運(yùn)行加快以及情緒高等癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向。

該癥無(wú)傳染性。對(duì)于該癥的患者，除去生活中、工作中遭受巨大打擊等情況之外，其人格特點(diǎn)上多表現(xiàn)為過(guò)度的樂(lè)觀，其言語(yǔ)與思維速度十分敏捷，易受到周圍環(huán)境的影響。且該類人大多精力旺盛，同時(shí)自控能力較差，對(duì)自己所做之事沒(méi)有正確的判斷。

在心境障礙病程長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，始終僅有躁狂或輕躁狂發(fā)作者非常少見(jiàn)，并且這些患者的家族史、病前個(gè)性、生物學(xué)特征、治療原則及預(yù)后等與兼有抑郁發(fā)作的雙相障礙類似。因此，精神疾病的國(guó)際分類法系統(tǒng)（ICD-10）和美國(guó)分類法系統(tǒng)（DSM-Ⅳ）已將其列為雙相障礙的一種。

某些環(huán)境因素像一些重大事件的打擊如：與戀人分手、失去謀生的工作或者喜愛(ài)的人或物都會(huì)誘發(fā)該疾病的產(chǎn)生與發(fā)展，并在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)影響疾病的癥狀和治療。遺傳因素可能導(dǎo)致易感性情感障礙的發(fā)作，以及那些敏感性高的個(gè)體會(huì)在一定的環(huán)境因素作用下發(fā)病。

目前精神疾病的臨床分類依據(jù)是：中國(guó)精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），國(guó)際精神疾病分類系統(tǒng)（ICD-10），美國(guó)分類系統(tǒng)（DSM-IV）。《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）中的躁狂分類如下：輕度躁狂癥（輕度躁狂癥），無(wú)精神病癥狀的躁狂癥，伴有精神病癥狀的躁狂癥。

復(fù)發(fā)性躁狂：復(fù)發(fā)性躁狂癥，目前為輕躁狂;復(fù)發(fā)性躁狂，目前為無(wú)精神病性癥狀的躁狂;復(fù)發(fā)性躁狂癥，目前為有精神病性癥狀的躁狂。

躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是高昂的情緒、思想和情緒激動(dòng)。

1、情緒高：病人表現(xiàn)輕松，愉快，開(kāi)朗，自我滿足。在他們看來(lái)，人的身體是由開(kāi)心組成的。他們的心情總是愉悅的，它是由外界的環(huán)境和自己的內(nèi)心共同來(lái)決定的。患者們感覺(jué)每天都快樂(lè)，生活充滿陽(yáng)光，但他們情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定，可能會(huì)因?yàn)樵獾接?xùn)斥或者自己的意愿不能被滿足而出現(xiàn)一些不受控制的行為。

2、自我評(píng)價(jià)過(guò)高：病人經(jīng)常自我膨脹、自信心爆棚，他們會(huì)覺(jué)得自己的能力很強(qiáng)，覺(jué)得沒(méi)有什么事情能難得到自己，有些人甚至認(rèn)為他們他們自己與眾不同。他們是高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人，或者他們有數(shù)不盡的家庭財(cái)富。如果是比較嚴(yán)重的，他們會(huì)變得自負(fù)。一切都是說(shuō)他們是對(duì)的，別人是錯(cuò)的。他們無(wú)法接受不同的意見(jiàn)。很難適應(yīng)別人對(duì)自己的批評(píng)。

3、增加說(shuō)話頻率和活動(dòng)：患者好像在不停的說(shuō)話，而且他們說(shuō)話的主題也過(guò)渡的非常快，在嚴(yán)重的情況下，根本無(wú)法阻止他們連續(xù)講話幾個(gè)小時(shí)，但他們可以看到，他們是膚淺的，他們自以為是，不能被糾正。當(dāng)他們?cè)跓┰瓴话驳臅r(shí)候，他們的話多帶有敵意，投訴或指責(zé)，有時(shí)煩惱，與人發(fā)生不合情理的爭(zhēng)吵。患者感覺(jué)精力充沛，熱衷于各種活動(dòng)，病后的活動(dòng)比病前增加一倍甚至更多，有時(shí)候要忙上一整天。然而，工作效率低，什么事情也辦不了，沒(méi)有任何自理能力，甚至雜事很多，要求很高，往往較低的客觀估計(jì)實(shí)際情況，總是有一些不切實(shí)際的計(jì)劃來(lái)完成，其結(jié)果是一無(wú)所獲。

4、有些患者通常情況下很節(jié)約，但是病后大手大腳隨意的亂花錢，一些花很多錢買的或者剛到手的新東西毫不猶豫的發(fā)放給別人。雖然患者日復(fù)一日地說(shuō)話越來(lái)越多，精力過(guò)度活躍甚至筋疲力竭，但他并不感覺(jué)累，覺(jué)得自己精力非常強(qiáng)。

在處于疾病狀態(tài)時(shí)，患者通常還認(rèn)為自己是正常人，對(duì)本身所患疾病沒(méi)有任何的認(rèn)識(shí)。

5、食欲，性欲一般是增強(qiáng)的。

6、思維聯(lián)想顯著加快：患有狂躁癥的人有著很快的思維聯(lián)想，范圍也很廣泛，從一個(gè)想法可以快速轉(zhuǎn)換到另一個(gè)想法，有的患者表現(xiàn)比較典型，成為“音聯(lián)意聯(lián)”。有的患者還會(huì)因?yàn)樽约旱乃季S聯(lián)想速度比舌頭表現(xiàn)的快，就認(rèn)為自己變聰明了。聯(lián)想過(guò)程明顯加快，概念陸續(xù)到來(lái)。由于關(guān)注的分心，話題往往隨著環(huán)境，以及飄忽不定的概念而轉(zhuǎn)變。

7、休息時(shí)間減少：該癥病人工作幾天輪軸轉(zhuǎn)都沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)樗麄儚膩?lái)不會(huì)感覺(jué)到疲憊，他們的休息時(shí)間可能由原來(lái)的晚上九點(diǎn)到第二天早上六七點(diǎn)變成晚上十二點(diǎn)甚至凌晨一兩點(diǎn)到第二天四五點(diǎn)就蘇醒了。就是讓他們休息他們可能都睡不著，總想著要干點(diǎn)什么事情。

8、潛心學(xué)習(xí)的能力降低：那就是患者表現(xiàn)的很不專心，也就是病人對(duì)一切都有興趣，想看看一切，很好奇一切，但他在任何一件事情上都是這樣，專心的時(shí)間會(huì)越來(lái)越短，對(duì)任何事情都沒(méi)有持續(xù)性。

如果癥狀持續(xù)4天或更長(zhǎng)的時(shí)間，那么我們將達(dá)到躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么這是這樣一個(gè)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)然，還有其他的表現(xiàn)。有些患者甚至可能有這些幻覺(jué)，并覺(jué)得幻覺(jué)是真實(shí)的。也就是說(shuō)，他們會(huì)認(rèn)為他們憑空聽(tīng)見(jiàn)的是真實(shí)的。甚至有一些妄想，如夸大妄想，感覺(jué)自己是神的孩子。或者，他們會(huì)認(rèn)為自己是天使來(lái)拯救蒼生，是魔鬼來(lái)破壞人間，認(rèn)為自己無(wú)所不能、無(wú)處不在。

治療躁狂癥的重要原則是：1、未病先防，在疾病的萌芽階段或者疾病早期就進(jìn)行治療，把它扼殺在搖籃里。2全面治療，包括心理、藥物、物理三方面的治療和防危治療。3長(zhǎng)期治療，該病的復(fù)發(fā)率很高，所以需要建立一個(gè)長(zhǎng)期的治療理念。4患者及家屬參與治療，因?yàn)榧依镄枰o患者提供支持和幫助。

在生活中我們首先要幫助躁狂癥患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病。其次在活動(dòng)時(shí)間、環(huán)境、飲食等方面要做到正確的護(hù)理。

1、在活動(dòng)時(shí)間上，休息時(shí)間以及睡眠時(shí)間一定要合理的進(jìn)行安排，并且也應(yīng)該讓患者保持適合自己的穿著，同時(shí)也應(yīng)該保證個(gè)人的清潔衛(wèi)生。

2、躁狂癥患者很容易會(huì)受到環(huán)境方面的影響，一旦受到影響，就會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安的情緒，因此對(duì)于患者來(lái)說(shuō)一定要擁有一個(gè)比較寬大的空間，室內(nèi)所有的物品可以簡(jiǎn)化一些，以免因?yàn)榭裨臧Y突然間發(fā)作，將物品全部的損壞，同時(shí)，室內(nèi)的物品顏色盡量要選擇淡雅的，淡雅的顏色可以起到鎮(zhèn)靜的作用，讓患者的情緒長(zhǎng)時(shí)間處于穩(wěn)定狀態(tài)。

3、躁狂癥患者因?yàn)檫^(guò)于的忙碌于他認(rèn)為的活動(dòng)上，對(duì)于自己的飲食需要往往會(huì)忽視，護(hù)理人員必須幫助病人提供一些具有更高的營(yíng)養(yǎng)成分的食物，保持合理膳食，給予其需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或水。