減少血液透析中意外失血的護理

姜斌

患者在進行血液透析時，難免會出現不同程度的血液丟失情況，而血液透析是一個需要多次進行的維持患者生命的醫療措施，因此，長此以往，長期丟失血液，則會導致患者出現貧血，這會嚴重影響患者的生活質量。因此，在臨床醫學上，如何減少血液透析過程中患者意外失血的護理已成為極為重要的關鍵問題之一。本文主要從分析意外失血的原因入手，了解減少血液偷襲中意外失血的護理。

經大量研究結果表明，在血液透析過程中引發意外失血的原因主要有拔針后穿刺部位出血、穿刺部位滲血、透析器以及管理內殘留血液、透析器破膜以及靜脈穿刺針脫出。從以上原因入手，對于減少血液透析中意外失血的護理過程如下所示。

拔針后穿刺部位出血：拔針后穿刺部位出血，是血液透析過程中意外失血的主要原因，發生該情況的主要原因主要有醫護人員對于針口的按壓力度不住、按壓位置偏離或者是按壓時間過短。特別是進行過人造血管植入相關患者，要相對于其他患者更容易出血。為了避免因該原因而導致的意外出血，相關的護理人員需要對患者的病情進行一個全面的了解，同時在護理的過程中保持高度責任心以及規范正確的護理操作，嚴格按照相關規章制度來進行血液透析結束后的相關護理工作，減少因以上原因而導致的意外出血情況。同時，在護理的過程中需要時刻關注患者身體情況，一旦發現異常，需要及時上報醫護人員采取相應急救措施。

穿刺部位滲血：引發穿刺部位滲血主要是因為做血液透析時，曾反復在同一部位進行穿刺，從而導致針眼的愈合情況不良、增生結締組織、皮膚和血管彈性減弱以及皮膚變薄。當然，除了以上原因之外，還有患者長期性的營養不良、凝血機制差一級嚴重貧血也是引發穿刺部位滲血的主要原因。為了預防此類意外導致的出血情況，相關護理人員在進行穿刺時，需要具備熟練的穿刺技術，以達到一針見血的效果，同時全面了解患者身體情況，指導患者進行健康飲食和相關貧血治療，已達到避免穿刺部位滲血的目的。

透析器及管路殘留血：引發透析器以及管路留有殘血的主要原因有患者血液中的肝素量不足、患者存在一定程度的高凝現象、血液流速減慢或停滯、血液粘稠度過高。為了減少透析器以及管路的殘留血量，需要改進傳統的回血操作方式，例如對于在血液透析過程中，極其容易發生透析器凝血的患者，可以在使用肝素鹽水預沖管路和透析器時，保留100ml的肝素鹽水在管路和透析器例，并將管路動靜脈的兩端插入，使其形成一個封閉式的循環回路，待循環5-10min之后，進行透析膜吸附肝素即可。不同的原因需要采取不同的解決方式，因此，相關護理人員需要在進行血液透析之前，全面掌握患者可能發生透析器以及管理參留學的情況，并且提前做出相應解決措施，以此來減少因該情況而引發的意外失血。

透析器破膜：引發透析器破膜而導致意外失血的主要原因有醫療機構的透析器質量較差、沒有按照相關規定進行透析器復用后的正確消毒方式進行消毒清洗、未在復用透析器沖洗后進行破膜實驗以及放置復用透析器的冷藏柜溫度低于正常標準。為了避免以上原因導致的血液透析意外失血，相關醫療機構需要嚴格把控好透析器的質量關，盡量采用無服用情況的透析器，以此來減少意外失血情況。

靜脈穿刺針脫出：靜脈穿刺針脫出不是引發血液透析意外失血的主要原因，但也是原因之一，且若是在血液透析過程中一旦發生靜脈穿刺針脫出情況，將會在短時間內發生大量失血狀況，而在這一狀況中若是未能及時發現并且采取相應措施，極大可能會導致患者死亡。因此，對于該種情況，在進行血液透析時，相關護理人員需要嚴格按照相關規定對患者進行動靜脈穿刺，并按照相關操作進行穿刺針針頭固定，在血液透析過程中，加強對神志不清以及不配合的患者進行嚴密巡視，一旦發現靜脈血壓發生下降，立即采取相應急救措施，最大程度避免安全事故的發生。

綜上所述，血液透析中發生意外失血的情況多種多樣，根據不同情況進行不同的護理干預，能夠有效減少血液透析過中意外失血的發生幾率，全面保障患者的生命健康。