如何做好上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理？

鄧永紅

上消化道出血是指上消化道內(nèi)壁出現(xiàn)出血現(xiàn)象為主要表現(xiàn)形式，通常我們所說的上消化道出血指的就是從十二指腸懸韌帶到上部所有的胃腸道、胰腺、膽道等出現(xiàn)急性大量出血的現(xiàn)象，這是一種比較危險(xiǎn)的急性疾病，同時(shí)上消化道出血導(dǎo)致死亡的頻率也比較高，即為8.0%～14%。臨床通常表現(xiàn)為急性糜爛性出血胃炎、胃底、食管靜脈破裂、消化性胃部潰瘍、胃癌等，出血癥狀的百分比大約為70%～80%。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上消化道出血高頻率的排序?yàn)椋何甘改c潰瘍、胃底和食管靜脈破裂、出血癥急性胃炎、胃癌、膽道內(nèi)壁出血、食管孔裂疝、賁門黏膜撕裂。我院通過及時(shí)并有效的對(duì)其上消化道出血患者進(jìn)行治療，并對(duì)上消化道出患者進(jìn)行周到細(xì)致的護(hù)理，成功幫助上消化道出血患者脫離危險(xiǎn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1一般資料

本文選取我院100例患者，其中男性上消化道出血患者65例，女性上消化道出血患者35例，平均年齡在25歲～78歲之間。其中消化性潰瘍60例，急性胃黏膜損傷19例，食道靜脈曲張破裂17例，胃癌4例。常見表現(xiàn)為嘔血黑便、失血過多休克、身體發(fā)熱、血象升高、疼痛、乏力等現(xiàn)象。

2內(nèi)科護(hù)理方法

2.1急救護(hù)理

備好急救藥品，保持上消化道出血患者呼吸通暢，將患者的頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生嘔吐出現(xiàn)窒息的狀況。應(yīng)建立兩條靜脈通路，及時(shí)進(jìn)行輸血，攝入少量的奧曲肽或者思他寧，與此同時(shí)還要及時(shí)吸氧。護(hù)理工作人員應(yīng)多次檢查患者的脈搏和血壓，并記錄備案，防止再次出現(xiàn)出血情況，還應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，即及時(shí)補(bǔ)血，按時(shí)使用藥物和止血?jiǎng)源伺浜厢t(yī)生采取搶救措施，做到臨危不亂。

2.2心理護(hù)理

很多上消化道出血患者出現(xiàn)嘔血或者黑便時(shí)，內(nèi)心往往感到焦慮不安、緊張等情緒，甚至?xí)?duì)治療失去信心。這時(shí)內(nèi)科護(hù)理工作人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通，給予患者鼓勵(lì)，從而消除不安情緒，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行清洗血跡，以免刺激患者，讓患者知道出血只是暫時(shí)情況，是可以進(jìn)行康復(fù)治療的。與此同時(shí)，還應(yīng)多與患者家屬進(jìn)行溝通，從而滿足患者內(nèi)心需求。內(nèi)科護(hù)理工作人員幫助患者建立信心，使得上消化道出血患者積極配合進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的嘔血現(xiàn)象，內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療搶救，保持冷靜，以熟練的技術(shù)讓患者感到有安全感，從而穩(wěn)定患者情緒，減輕患者心理壓力。

2.3健康教育

內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)向上消化道出血患者詳細(xì)講解關(guān)于這類疾病的相關(guān)知識(shí)和藥物服用劑量等，并向患者介紹誘發(fā)上消化道出血的原因。內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)減少患者活動(dòng)次數(shù)，引導(dǎo)患者保持樂觀向上的積極心態(tài)。糾正患者不良行為，即酗酒、吸煙、服藥損傷胃粘膜藥物和不健康的飲食習(xí)慣等，使患者保持健康的生活習(xí)慣，并及時(shí)叮囑患者按時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)查。

2.4一般護(hù)理

對(duì)上消化道出血患者嘔吐物和大便顏色要高度重視，并對(duì)其定期進(jìn)行記錄，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注患者的血壓、呼吸、脈搏等的變化規(guī)律。內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)告訴患者家屬出現(xiàn)上消化道出血會(huì)伴隨體溫升高的現(xiàn)象（幾天后自動(dòng)回歸正常），對(duì)其不需要就那些抗生素。還應(yīng)保持病室干凈，禁止大聲喧嘩，為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境。內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)減少患者活動(dòng)次數(shù)，在床上進(jìn)行大小便，避免因?yàn)榇罅炕顒?dòng)而在此造成上消化道出血。如果上消化道出血患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

2.5生活護(hù)理

應(yīng)按時(shí)對(duì)患者空腔進(jìn)行護(hù)理，清理患者口腔內(nèi)的嘔吐物，防止患者看到或者聞到氣味再一次嘔吐。患者每次嘔吐后，及時(shí)對(duì)患者采用溫水漱口清潔，保持患者口腔干凈、無異味。

2.6飲食護(hù)理

患者徐曉禁食0.5d～2.5d，當(dāng)患者情況轉(zhuǎn)好可以在2.5d～3.5d后食用少量溫和的流食;當(dāng)患者情況基本穩(wěn)定后可以食用半流食或者軟食。叮囑患者加水多餐少食，多食用瓜果蔬菜，禁止食用粗糧或者高纖維食物，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止胃粘膜再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象，還應(yīng)讓患者多喝溫水，定量食用蛋白質(zhì)。

2.7用藥護(hù)理

應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適合患者的治療藥品，并對(duì)治療藥品進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)還應(yīng)注意禁忌問題，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如，垂體后葉素有升高血壓的作用，因此禁止高血壓、心力衰竭和孕婦使用。

3總結(jié)

上消化道出血患者從治療到痊愈過程中，內(nèi)科護(hù)理是判斷診斷結(jié)果的重要因素之一。上消化道出血病發(fā)癥比較突然，因此患者承受能力比較脆弱，對(duì)這類患者，內(nèi)科護(hù)理工作人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)癥狀進(jìn)行觀察，并激勵(lì)患者增加治療疾病的信心，從而促使盡早治療和減低病發(fā)率，從而讓提高患者生活質(zhì)量。所以，內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)具備責(zé)任心和預(yù)防突發(fā)疾病的治療措施，比如，內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)有嫻熟的操作技術(shù)、思維敏捷、專業(yè)知識(shí)豐富等，對(duì)臨床治療發(fā)揮著重要的作用。與此同時(shí)，應(yīng)積極采用止血效果良好的新藥物，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新藥物的宣傳力度，使得患者和家屬能夠積極配合，從而使患者早日康復(fù)。

總而言之，上消化道出血是一種非常嚴(yán)重的疾病，且死亡率極高。因此內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這類患者，在患者積極進(jìn)行治療的同時(shí)還應(yīng)該要有高質(zhì)量的內(nèi)科護(hù)理，對(duì)提高治療效果有著重要的影響。