簡析職業病體檢軟件的應用

邢澤宏

摘要：職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

關鍵詞：職業病 勞動者 危害因素

根摑《中華人民共和國職業病防治法和《職業健康監護技術規范》（GB2188_2014）、《國家職業病防治規劃（2009_2015年）》中有關條款的規定，對從事接觸職業病危害作業的勞動者，要依法組織其進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，并將檢查結果如實告知本人，同時為勞動者建立職業健康監護檔案。

一、職業病體檢系統的形成

職業病是危害勞動者身體健康和生命安全的嚴重疾病，關系到經濟發展、社會穩定和廣大勞動者特別是生產第一線勞動者的切身利益。我國職業衛生形勢不容樂觀，傳統職業病危害仍在部分地區高發，新的職業危害又增加了控制的復雜性。

為規范職業衛生工作，連續性監測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸職業病危害因素的關系，迫切的需要一套職業健康體檢系統來規范管理整個工作過程，便于及時對相關職業危害因素、產生職業危害因素的企業及職業病危害因素接觸的勞動者采取干預措施，保護勞動者健康。

職業健康體檢系統核心功能是職業健康體檢人員信息登記、問診信息錄入、結果錄入、主檢判斷、體檢報告的輸出、體檢檔案的統計查詢和對比分析。該系統的使用可以大大提高職業健康體檢所有參與人員的工作規范性，使各個流程的操作更加規范和便捷，也使職業健康體檢檔案的管理更加完整。

二、職業病體檢系統流程

預檢→受理（拍照）→收費→問診→樣本采集→科室檢查（體格檢查、器械檢查、實驗室檢查）→主檢判斷→報告打印，如圖所示：

三、職業病體檢系統優勢：

1、支持二代身份證讀取功能，體檢人員只要一刷身份證，體檢者的姓名，照片，身份證號就會直接錄入到系統中去，這樣一來提高的體檢的登記效率，避免登記處的擁擠;同時對于那些沒帶身份證的體檢者，也提供掃描儀，攝像機和數碼相機等現場讀取照片的方式。

2、對于個人來說，系統是通過身份證號建立唯一標識，從而建立起個人的連續性體檢檔案;對于公司來說，是通過公司的組織機構代碼來建立唯一標識，實現對企業職業健康監護情況的連續性監測。對于企業大規模體檢的情況，我們系統支持EXCEL表批量導人體檢者信息，系統會以體檢者的在崗狀態（崗前、崗中、崗后），以靶器官為首形成體檢套餐，體檢套餐價格也是自動生成，這樣一來讓那些不懂這項工作的人也能輕松順利的進行登記工作。

3、職衛體檢系統可與儀器設備進行無縫對接。像LIS，PACS系統，只要提供接口，都能實現對接。除此以外，像電測聽，肺功能，全自動血壓儀，全自動身高體重儀，尿分儀，血常規等，也都能實現對接，保證數據實時傳輸。

4、系統中有完善的財務收費管理系統，任何財務方面的功能都能實現，像發票紅沖優惠都有權限限制，將不合理的優惠現象杜絕于門外。

5、個人、團體總結報告都是自動生成。例如soo個人的企業去體檢，團體總結性報告至少要三四十天才能完成，用了職業體檢的系統，半個小時就能搞定這份團體總結性報告，報告中的內容還能根據具體情況進行微調，其中的評價用語都是嚴格根據GB2188設定。

四、人工體檢與軟件管理比較：

1、體檢前準備：

使用前（1）確定體檢方案需逐一翻閱GB2188相關要求，易出錯;

（2）接觸多種危害因素的人員體檢方案制定易出錯，容易遺漏。

使用后：（1）只需要點擊在崗狀態和有害因素，體檢方案自動匹配GB2188全自動合成，可對套餐內容進行調整;（2）新版本職業健康監護規范免費升級。

2、體檢受理：

使用前：（1）提前根據廠方提供的名單手工開具體檢表、各類檢查申請單，容易出錯和遺漏;（2）登記過程中需要重大量的準備材料中找到受檢者的體檢資料_工作量大且效率低容易造成體檢人員積壓

（3）對于受檢者個性化的增加項目的要求需額外開具申請單額外繳費，應急能力不強。（4）無法現場采集受檢者現場照片，容易給體檢者冒名頂替的機會。

使用后：（1）廠方提供電子表格，經過校驗后直接導入系統，減少開具體檢表、各類申請單的工作量;（2）體檢過程中的特殊情況可以隨時修正，減少體檢過程中可能出現的異常狀況;（3）個性化的體檢流轉單明確體檢受檢者如何順利完成體檢過程，針對性強。（4）二代身份證讀卡或現場拍照，在保障受檢者身份信息準確采集的基礎上提供登記受理效率，提升門診負荷。

3、體檢問診：

使用前：（1）只支持手工填寫在體檢本上，字跡潦草不易辨認。（2）問診內容要每次天體檢重復填寫，對于主檢參考意義不大。

使用后：（1）建立受檢者問診內容（職業史、既往史、煙酒史、生育史等）信息檔案和連續性健康檔案，可重復導人應用;

（2）問診過程中可根據GB2188提供的專業提醒進行針對性問診

（3）問診過程中可實時查看受檢者的體檢狀況，給予必要提醒，減少漏檢率。 4、結果錄入： 使用前：（1）手工記錄體檢結果，字跡潦草不易辨認;（2）無法參照國家標準為受檢者提供個性化的服務;（3）體檢表上印刷的固定內容不是受檢者全部受檢內容，無法提醒受檢者完成體檢，減少漏檢。（4）無法參照受檢者歷史體檢結果，得出可靠的體檢結論。

使用后：（1）系統提供默認值和常用語，醫生操作很簡單，搖述規范統一;（2）根據職業健康監護規范提供個性化的檢查提醒服務;

（3）全程受檢者實時流程查看，提醒受檢者減少漏檢;（4）根據連續性健康檔案體檢過程中智能彈出科內歷史異常結果提升體檢準確性。

（5）自動與設備對接、LIS、PACS系統進行無縫數據對接，減少工作量，提升報告準確性。

5、主檢判斷：

使用前：（1）手工填制體檢結論，自由性強，但標準程度有所欠缺，內容不夠具體;（2）主檢過程中如遇特殊標準，易出錯;（3）對于體檢結果超過危急值的受檢者，容易遺忘必要的提醒服務;（4）手工簽署體檢報告容易造成主檢簽名與體檢醫生資質不匹配的情況發生（5）對于體檢特殊案例質控不嚴，容易導致異常體檢報告流出，造成不必要的麻煩。

使用后：（1）職業健康監護規范要求的5大結論選擇，規范主檢

用語;（2）特殊標準自動修正，自動評判，減少主檢醫生的工作量;（3）超過危急值管理的受檢者，自動個體和團體報告重點關注;（4）主檢醫生資質自動匹配，不會出現超范圍簽署體檢報告的情況發生;（5）鎖定功能可暫時鎖定特殊體檢案例，取得一致主檢意見后發放報告，避免體檢事故的發生。

參考文獻

[1]王鑫，淺談職業病體檢信息管理系統的應用[J].中國醫療設備，2013，28（03）：88—90.

[2]陸慶文，芻議職業病體檢信息管理系統的應用[J]，大家健康（學術版），2015'9（04）：53—54.

[3]孫貴范主編，第二章職業環境與健康，預防醫學，人民衛生出版社.2010

[4]王宏春，職業健康檢查的質量管理探討[J].職業衛生與病傷，2008（4）