分娩期心理護理對產婦分娩的影響分析

田玲

（河南省南陽市第二人民醫院婦產科 南陽473012）

分娩是女性自然的生理過程，但是分娩期間恐懼、疼痛等會導致產婦產生焦慮、抑郁等負面心理，引起較大的心理應激反應，對母嬰產生不良影響，延長產程時間[1]。如何緩解分娩期產婦疼痛及焦慮、抑郁狀態成為臨床研究的重點。心理護理能夠改善產婦不良情緒，促使分娩的順利進行。本次研究探究分娩期實施心理護理干預對產婦分娩疼痛以及焦慮、抑郁狀態評分的改善效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將我院2018 年1～12 月收治的62 例產婦分為對照組和研究組，各31 例。對照組最大年齡36 歲，最小年齡22 歲，平均（27.48±3.11）歲；孕周37～41 周，平均（39.21±0.71）周；初產婦18 例，經產婦13 例。研究組31 例，最大年齡35 歲，最小年齡23 歲，平均（27.55±3.06）歲；孕周37～41 周，平均（39.17±0.73）周；初產婦17例，經產婦14 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：無精神疾病及溝通障礙；單胎、頭位、自然分娩；對研究知情且簽署知情同意書。（2）排除標準：伴有嚴重妊娠并發癥；胎位不正；存在嚴重重要臟器功能障礙。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理干預，主要包括入院常規健康宣教、分娩前的常規檢查以及根據生產需求配合執行相關護理措施。研究組在對照組護理基礎上采用心理護理干預。具體包括，（1）產前：帶領產婦及其家屬參觀了解病區環境，期間進行自我介紹，消除產婦陌生感；詳細講解分娩的相關知識，對分娩時注意事項以及配合方法等進行重點介紹，耐心解答產婦及其家屬提出的問題，注意態度親切，使他們感受到醫護人員的關懷；通過溝通交流，明確產婦的內心需求，了解其心理狀態，制定更有針對性的干預措施幫助產婦改善不良情緒；指導產婦進行漸進性肌肉放松法等一系列放松訓練，或囑產婦家屬陪同產婦于室內適當進行慢走等運動，以改善產婦不良情緒。（2）分娩期間：全程陪伴產婦度過整個產程，在進入第一產程時，有的產婦往往會對陣發性宮縮痛難以忍受，這時可指導產婦根據宮縮節奏調整呼吸，也可通過播放音樂以轉移其注意力；當產婦進入第二產程時，由于劇烈疼痛，產婦較易出現各種消極情緒，這時應隨時關注產婦情緒變化，通過握手、撫摸等肢體語言給予產婦心理支持，同時微笑并用溫柔的語氣給予產婦鼓勵與贊美，以增強其信心；胎兒娩出后，產婦往往急于了解嬰兒的健康狀況，這時應立即告知產婦分娩過程十分順利，并以夸獎以及贊美的語言對新生兒狀態以及特征進行描述，使產婦放下對孩子安危的擔憂。（3）產后：密切關注產婦不時變化的心理狀態，待產婦體力恢復，可將新生兒抱于產婦身邊，鼓勵產婦與新生兒多接觸，喚醒母愛本能，同時詳細講解與哺乳相關的基本知識，以幫助產婦完成角色的轉變。

1.4 觀察指標 （1）記錄兩組產程時間（包括第一、第二、第三產程時間及總產程時間）。（2）對比兩組產婦干預前后的焦慮、抑郁狀態。分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估焦慮、抑郁狀態，總分均為100 分，SAS 評分≥50 分即表示焦慮癥狀的存在，且評分越高越嚴重；SDS 評分≥53分即表示抑郁癥狀的存在，且評分越高越嚴重。（3）對比兩組產婦第一、第二、第三產程的疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，產婦根據實際情況為自己評分，分值0～10 分，評分越高疼痛越劇烈。

1.5 統計學分析 研究數據采用SPSS20.0 統計學軟件處理。計量資料以（表示，采用t 檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程時間比較 研究組第一、第二、第三產程時間及總產程時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產程時間比較（min

表1 兩組產程時間比較（min

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組31431.38±50.2152.88±11.337.89±2.63492.15±64.17研究組31361.46±48.4736.57±14.895.51±1.86403.54±65.22 t 5.584.854.115.39 P 0.000.000.000.00

2.2 兩組疼痛評分比較 研究組各產程疼痛VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛評分比較（分

表2 兩組疼痛評分比較（分

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程對照組318.32±1.268.13±1.197.70±1.13研究組317.54±1.177.11±1.156.87±1.36 t 2.533.432.61 P 0.010.000.01

2.3 兩組焦慮、抑郁狀態評分比較 兩組干預前SAS、SDS 評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后研究組SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組焦慮、抑郁狀態評分比較（分

表3 兩組焦慮、抑郁狀態評分比較（分

組別 n 干預前SD S干預后 干預前S A S干預后對照組3158.11±4.3443.58±3.6151.78±4.0542.63±5.42研究組3158.17±4.2733.86±4.7951.65±4.1232.46±5.68 t 0.059.020.137.21 P 0.960.000.900.00

3 討論

分娩期主要是指產婦圍繞生產過程的一段時間，包括產前、產時、產后3 個階段，即懷孕第28 周至產后1 周。絕大多數產婦由于缺乏生產經驗，對分娩疼痛存在較大恐懼，或者對分娩相關知識缺乏了解，擔憂新生兒在分娩階段出現意外狀況，容易發生焦慮及抑郁等不良心理癥狀。對于分娩期產婦而言，心理健康的重要程度并不低于生理健康。分娩期出現焦慮及抑郁癥狀，可使產婦5-羥色胺分泌量增加，疼痛感加劇，進一步加重焦慮情緒，嚴重者可導致宮縮乏力，以致產程延長[2～3]。近年來隨著以人為本的醫學理念深入人心，心理護理逐步在臨床中得到廣泛應用[4]。

本研究對產婦分娩期的不同階段實施了不同的心理護理措施，產前通過健康教育提高產婦對分娩的認知程度，使其對分娩期產生的一些不良情緒以及生理反應有正確的認知。在充分了解產婦心理狀態變化下對其存在的不良心理因素予以消除，提高產婦分娩信心，同時指導產婦進行一系列放松訓練以及合理運動，有助于緩解產婦緊張感[5]。產時產婦在心理和生理應激方面均會出現較大的變化，從而極易出現焦慮、抑郁等心理并發癥，加劇分娩疼痛，針對不同產程給予個性化心理護理干預，對幫助產婦樹立分娩信心、降低疼痛程度有重要意義[6]。產后，部分產婦會在分娩后出現擔心孩子性別、健康等問題，從而導致情緒波動較大，通過鼓勵產婦多與孩子接觸，喚醒產婦母愛本能，能夠在一定程度上提高其成為母親的成就感，以良好的心態適應角色的轉化。本研究結果顯示，研究組第一、第二、第三產程時間及總產程時間均顯著短于對照組，各產程疼痛評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預后研究組焦慮、抑郁狀態評分均低于對照組（P＜0.05），說明分娩期實施心理護理干預可顯著改善產婦分娩疼痛以及焦慮、抑郁狀態評分，且有助于縮短產程時間，具有顯著的護理成效。