全程護(hù)理模式對(duì)急診危重患者預(yù)后的影響分析

王倩

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院重癥護(hù)理科 南陽(yáng)473000）

急診危重患者病情復(fù)雜，對(duì)患者生命健康有著重大影響，此時(shí)，患者及其家屬都處于精神高于緊張以及焦慮狀態(tài)中，易發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者若得不到及時(shí)救治會(huì)很容易錯(cuò)過(guò)最佳搶救機(jī)會(huì)[1]。隨著人們生活水平以及醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療保健工作也有了新的要求，在急診科病房中，由于護(hù)理工作更加危急以及繁重，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)有著更高的標(biāo)準(zhǔn)[2～3]。急診危重患者搶救過(guò)程中，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)模式，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高搶救效果，促使搶救工作能順利開(kāi)展。本研究旨在探討全程護(hù)理模式對(duì)急診危重患者預(yù)后的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年3 月我院80 例急診危重患者，以隨機(jī)數(shù)目法分為觀察組與對(duì)照組各40 例。觀察組男20 例，女20 例；年齡25～84 歲，平均年齡（52.97±2.31）歲；呼吸系統(tǒng)疾病9 例，心血管系統(tǒng)疾病11 例，腦血管系統(tǒng)疾病12例，創(chuàng)傷性疾病5 例，其他3 例。對(duì)照組男21 例，女19 例；年齡25～85 歲，平均年齡（52.78±2.24）歲；呼吸系統(tǒng)疾病10 例，心血管系統(tǒng)疾病13 例，腦血管系統(tǒng)疾病10 例，創(chuàng)傷性疾病4 例，其他3 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均于受損后24 h 內(nèi)入院，患者或其家屬簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，常規(guī)宣教，合理安排患者休息，確保患者呼吸道暢通。觀察組實(shí)施全程護(hù)理模式。（1）急診護(hù)理準(zhǔn)備：通過(guò)120 網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，對(duì)急救電話跟蹤以及接聽(tīng)，詳細(xì)記錄急救內(nèi)容，第一時(shí)間派遣人員到急救地點(diǎn)，對(duì)救護(hù)車往返情況進(jìn)行實(shí)施動(dòng)態(tài)反饋。成立全程護(hù)理工作小組，小組成員根據(jù)急救登記手冊(cè)對(duì)患者疾病繼續(xù)分診與預(yù)診，同時(shí)相關(guān)人員做好搶救準(zhǔn)備，接診護(hù)士到院前接診，同時(shí)迅速與患者及其家屬了解基本情況，調(diào)整急救工作，促進(jìn)搶救工作順利、有序進(jìn)行。（2）搶救過(guò)程中的急診護(hù)理：患者到達(dá)并移交至指定床位后，迅速采取相應(yīng)急救措施，搶救過(guò)程中對(duì)生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)給予處理。（3）搶救后的急診護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)各種管路進(jìn)行有效檢查，避免彎曲、脫管等現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行安撫，及時(shí)告知搶救結(jié)果，叮囑注意事項(xiàng)，對(duì)出現(xiàn)的不良心理狀況及時(shí)給予干預(yù)，采用安撫語(yǔ)言耐心解答患者及其家屬所提疑問(wèn)，建立良好護(hù)患關(guān)系。患者清醒后，嘗試與其交流，詢問(wèn)疼痛感受，告知治療效果以及注意事項(xiàng)，叮囑其保持良好心態(tài)面對(duì)治療。（4）全程陪同護(hù)理：在做好急救準(zhǔn)備、急救輔助、急診護(hù)理工作之外，還要完成各項(xiàng)后續(xù)護(hù)理工作，陪同患者及其家屬完成各項(xiàng)檢查，及時(shí)與家屬聯(lián)系，進(jìn)行疾病知識(shí)講解，講解治療方法，適當(dāng)講解成功案例，安撫家屬焦慮情緒，取得家屬認(rèn)可，提高治療信心。在搶救結(jié)束后，與其他科室護(hù)理人員進(jìn)行充分交流，強(qiáng)調(diào)護(hù)理匯總點(diǎn)，同時(shí)與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行及時(shí)聯(lián)絡(luò)，填寫交接單。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組患者急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間以及搶救成功率。（2）記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)管相關(guān)性感染。（3）通過(guò)對(duì)患者及其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，分值0～100 分，95 分以上為滿意，80～95 分為一般滿意，80 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間比較 觀察組急救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，急救費(fèi)用低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間比較（

表1 兩組急救時(shí)間、急救費(fèi)用、住院時(shí)間比較（

組別 n 急救時(shí)間（min） 急救費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（d）觀察組4018.56±3.242 365.68±263.5414.59±4.32對(duì)照組4034.97±10.263 268.37±615.2322.97±6.31 t 9.6468.5306.931 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2.4 兩組搶救成功率比較 觀察組搶救成功率為95.00%（38/40）；對(duì)照組搶救成功率為80.00%（32/40）。觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急診危重癥患者病情復(fù)雜、變化快，在搶救過(guò)程中需爭(zhēng)分奪秒，進(jìn)行快速有效的治療，如出現(xiàn)延誤情況，會(huì)對(duì)治療造成嚴(yán)重影響，同時(shí)對(duì)患者生命造成極大威脅[4]。常規(guī)護(hù)理模式多注重疾病治療效果，在搶救結(jié)束后，對(duì)患者心理以及生活質(zhì)量改善關(guān)注有限，患者及其家屬在搶救的過(guò)程中由于對(duì)搶救認(rèn)知不夠，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，常與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛[5]。

全程護(hù)理模式通過(guò)對(duì)給予患者全程護(hù)理干預(yù)，可通過(guò)心理護(hù)理，緩解患者以及家屬的心理壓力，促進(jìn)其能積極配合治療以及護(hù)理工作，有效減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；同時(shí)可對(duì)護(hù)理路程進(jìn)行優(yōu)化，縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。鐘梅等研究結(jié)果顯示，在對(duì)實(shí)驗(yàn)組行整體護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組急診科停留時(shí)間、入院后進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、搶救時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，搶救成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）[6]，由此可見(jiàn)，整體護(hù)理在急診救治護(hù)理中具有顯著治療效果，值得推廣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組急救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，急救費(fèi)用低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度及搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明全程護(hù)理模式可有效縮短急救時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率，減少急救費(fèi)用，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。這主要是由于全程護(hù)理干預(yù)可通過(guò)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理干預(yù)，開(kāi)啟綠色通道，快速實(shí)施搶救工作，有效提高搶救成功率，促使患者康復(fù)；同時(shí)通過(guò)及時(shí)為患者及其家屬提供全面服務(wù)，緩解患者及其家屬緊張情緒，從而顯著提高護(hù)理滿意度。綜上所述，全程護(hù)理模式對(duì)急診危重患者預(yù)后的影響效果顯著，值得臨床推廣。