天麻鉤藤飲對偏頭痛性眩暈的臨床療效及安全性研究

王慶敏 丁煜

（江蘇省南京市江寧區中醫醫院神經內科 南京211100）

偏頭痛為臨床常見的功能性頭痛病癥，常伴隨眩暈的發生，嚴重影響患者的生活質量。偏頭痛歸屬于中醫學“頭風、眩暈”范疇，中醫以平肝潛陽、補益肝腎為主要治法[1]。古方天麻鉤藤飲具有平肝息風、清熱安神之功。我院采用天麻鉤藤飲治療偏頭痛性眩暈患者取得了理想的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年1 月～2018 年1月收治的偏頭痛性眩暈患者80 例為研究對象。其中男35 例，女45 例；年齡35～80 歲，平均（45.5±5.3）歲；病程2～15 年，平均（6.85±1.03）年。將80 例患者隨機分為研究組和對照組，各40 例。研究組男18 例，女22 例；平均年齡（45.6±5.2）歲；平均病程（6.87±1.03）年。對照組男17 例，女23 例；平均年齡（45.4±5.3）歲；平均病程（6.84±1.04）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入組標準 診斷標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中眩暈癥的診斷標準。納入標準：符合眩暈癥的診斷標準；經常規檢查和影像學檢查確診；患者對本次研究方法和內容知情，簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎功能障礙；患有癲癇等神經系統疾病；合并其他類型眩暈；合并腦血管疾病、腦創傷、顱內占位病變；妊娠或哺乳期女性。

1.3 治療方法 對照組給予鹽酸氟桂利嗪（國藥準字H23021009）口服治療，20 mg/次，2 次/d。持續治療4 周。研究組給予天麻鉤藤飲口服治療。組方：天麻、梔子、桑寄生、杜仲、黃芩、夜交藤、益母草、朱茯神各9 g，鉤藤、川牛膝各12 g，石決明18 g。1 劑/d，水煎服，分2 次服用。7 d 為1 個療程。持續治療4周。

1.4 觀察指標 臨床療效于治療結束后評價兩組臨床療效。痊愈：1 個月內無眩暈發作；顯效：1 個月內眩暈發作次數較治療前減少≥50%；有效：1 個月內眩暈發作次數較治療前減少≥25%；無效：1 個月內眩暈發作次數較治療前減少＜25%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。眩暈障礙量表（DHI）評分：分別于治療前后對兩組DHI 評分進行評估，總分100 分，分數越高表明眩暈對患者的影響越嚴重。統計并比較兩組治療后6 個月內眩暈復發率、復發次數，眩暈復發持續時間及不良反應發生情況。

1.5 統計學分析 數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率95.0%明顯高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后DHI 評分比較 兩組治療后DHI 評分均較治療明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.01）。研究組治療后DHI 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組治療前后DHI 評分比較（分，

表2 兩組治療前后DHI 評分比較（分，

組別 n治療前 治療后 t P對照組4092.56±10.3636.36±2.3823.3320.000研究組4092.33±11.0617.88±2.4532.2010.000 t 0.09634.218 P 0.9240.000

2.3 兩組治療后眩暈復發率、復發次數及復發持續時間比較 治療后，研究組眩暈復發率低于對照組，復發次數少于對照組，復發持續時間短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組眩暈復發率、復發次數及復發持續時間比較

表3 兩組眩暈復發率、復發次數及復發持續時間比較

組別 n 眩暈復發[例（%）] 復發次數（次/月） 復發持續時間（h）對照組4010（25.0）3.89±1.492.65±1.50研究組403（7.5）2.25±1.021.80±0.96 χ2/t4.5015.7443.019 P 0.0340.0000.003

2.4 兩組不良反應發生率比較 對照組治療期間出現胃部不適1 例，口干1 例，不良反應發生率為5.0%（2/40）；研究組治療期間出現胃部不適1 例，口干2 例，不良反應發生率為7.5%（3/40）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

偏頭痛為臨床常見的功能性頭痛病癥，女性多發，主要由頭部血管舒縮功能障礙引起，不定時發作，發病時容易引發眩暈。據統計，28%～30%的偏頭痛患者有眩暈發作史，偏頭痛性眩暈會嚴重影響患者生活質量。偏頭痛歸屬于中醫學“頭風、眩暈”范疇。中醫學認為，偏頭痛是由外感和內傷所致，以清竅不利所引起的頭部疼痛為主要特征[2～3]。頭部經絡為諸陽經交會之處，五臟六腑的精華之血、清陽之氣均匯聚于此，清竅郁結、清陽不運均可導致偏頭痛的發生。眩暈主要是由于清竅失養、腦髓空虛、風邪外犯、瘀血痹阻所致，治療應遵循平肝潛陽、補益肝腎的原則[4]。

天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝息風之效，用以為君藥；山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經不致偏亢，是為臣藥；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志，共為佐使藥。諸藥合用，共奏平肝息風、清熱安神之功[5～6]。臨床常將天麻鉤藤飲用于高血壓性眩暈、循環缺血性眩暈、中風后眩暈、肝陽上亢型眩暈等的治療中，將其應用于偏頭痛性眩暈的治療為近年來研究的熱點。

本研究結果發現，與單純應用西醫藥物治療的對照組比較，應用天麻鉤藤飲治療的研究組經過4周的治療，臨床總有效率明顯高于對照組。研究組治療后DHI 評分明顯低于治療前及對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05），說明天麻鉤藤飲能夠明顯降低偏頭痛性眩暈對患者的影響。研究組眩暈復發率明顯低于對照組，眩暈復發次數明顯少于對照組，眩暈復發持續時間明顯短于對照組，均證實了天麻鉤藤飲在治療偏頭痛性眩暈方面的優勢。綜上所述，天麻鉤藤飲能夠明顯改善偏頭痛性眩暈患者的臨床癥狀，減少眩暈的復發，安全有效。