復方消化酶聯合益生菌制劑治療小兒功能性消化不良的研究

劉軍平 桂海艷 廖清花

（江西省新余市婦幼保健院藥劑科 新余338025）

小兒功能性消化不良是兒科發病率較高的一種消化障礙性疾病，不利于患兒健康成長。臨床研究表明，小兒功能性消化不良發病因素復雜，胃腸菌群失衡是該病的主要病理改變[1]。有專家指出，針對患兒胃腸菌群失衡給予腸道微生態治療有利于促進患兒腹痛、腹脹、早飽、噯氣等癥狀消失，提高治療效果[2]。我院嘗試采用復方消化酶膠囊聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療小兒功能性消化不良，效果滿意。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院兒科2017 年10 月～2018 年10 月收治的200 例功能性消化不良患兒，按照用藥方案不同分為觀察組和對照組，各100 例。觀察組男60 例，女40 例；年齡2～8 歲，平均（5.06±1.44）歲；病程1～9 個月，平均（5.42±1.44）個月。對照組男59 例，女41 例；年齡2～8 歲，平均（5.02±1.49）歲；病程1～9 個月，平均（5.38±1.35）個月。兩組在性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用復方消化酶膠囊（國藥準字H20051951）治療，200 mg/次，3 次/d，溫水口服，連服7 d。觀察組采用復方消化酶膠囊+雙歧桿菌三聯活菌膠囊（國藥準字S19993065）治療，復方消化酶膠囊用法和用量與對照組一致；雙歧桿菌三聯活菌膠囊溫水口服，420 mg/次，3 次/d，連服7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果、臨床癥狀消失時間以及治療前后血清胃腸激素（胃動素、胃泌素）變化情況。治療效果判斷依據：顯著進步，癥狀體征消失，胃動力學指標及胃排空恢復正常；改善，癥狀體征、胃動力學指標及胃排空均明顯改善；無變化，上述各指標未見明顯改善。總有效率=（顯著進步+改善）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 數據分析采用SPSS19.0 統計學軟件。計數資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組食欲不振、腹痛腹脹、嘔吐惡心及反酸噯氣消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d

組別 n 食欲不振 腹痛腹脹 嘔吐惡心 反酸噯氣觀察組1002.68±0.612.77±0.722.52±0.682.72±0.70對照組1004.48±0.984.40±0.924.11±0.974.47±0.91 t 29.50822.63923.38225.000 P 0.0000.0010.0000.000

2.3 兩組治療前后胃腸激素水平比較 兩組治療后血清胃動素、胃泌素水平均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后血清胃動素、胃泌素水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后胃腸激素水平比較（ng/L

表3 兩組治療前后胃腸激素水平比較（ng/L

組別 n 治療前胃動素治療后 治療前胃泌素治療后觀察組100551.47±32.65280.95±25.77122.42±10.3880.32±5.33對照組100548.26±30.75322.47±27.45118.65±10.2594.17±6.85 t 0.98316.1123.63225.985 P 0.3770.0020.1150.000

3 討論

小兒功能性消化不良與小兒胃腸功能發育不成熟、免疫功能低下、飲食習慣不佳等有關，患兒主要表現為胃腸功能紊亂、餐后胃排空延遲等，嚴重影響患兒正常飲食，甚至患兒情緒狀態也會受到明顯影響[3]。因此，該病的早期治療干預尤為重要。

近年來越來越多的研究報道指出，常規西藥治療小兒功能性消化不良復發率較高，采取微生態制劑治療能夠調節患兒胃腸道菌群平衡，改善臨床癥狀，達到促進胃腸蠕動恢復正常的目的，根治效果較好。本研究中所用復方消化酶膠囊主要成分為胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰酶、胰脂酶等，具有促進食物消化吸收、排空腸內氣體的作用[4]。雙歧桿菌三聯活菌膠囊為益生菌微生態制劑，主要成分為雙歧桿菌、腸道球菌等，可通過補充新鮮活菌改善腸道酸化、抑制病原菌繁殖、糾正腸道菌群失衡[5]。雙歧桿菌是革蘭陽性多形態桿菌，不運動，無芽孢。雙歧桿菌有很多功效，主要包括治療慢性腹瀉、有效緩解便秘、抑制癌癥的發生和發展、保護肝臟、促進人體對乳糖的消化等。雙歧桿菌能夠調節腸道菌群，改善患者的大便次數、形狀異常，并通過產生乙酸、乳酸等短鏈脂肪酸抑制腸道腐敗菌的生長和有毒代謝產物的形成，刺激腸蠕動，從而減少水分過度吸收而緩解便秘。雙歧桿菌能夠吸附食物中的致癌和致突變物質，從而保護機體細胞免受致癌物質的損害。雙歧桿菌制劑可以抑制產生內毒素的有害菌數量，從而對肝臟患者起到良好的治療作用[6～8]。腸道球菌是預防和治療腸炎的藥物成分之一，可以調節胃腸菌群，維持腸道正常功能，促進消化，對腸炎和腸感冒都有效果，可以改善機體腹瀉癥狀[9～10]。部分文獻也報道益生菌制劑保護胃腸黏膜、促進胃腸道蠕動功能恢復、抑制病原菌生長、改善腸道功能的效果令人滿意[11]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，食欲不振、腹痛腹脹、嘔吐惡心及反酸噯氣消失時間均短于對照組，可見復方消化酶膠囊與雙歧桿菌三聯活菌膠囊有良好的協同效果，能夠在短時間內促進功能性消化不良患兒病情恢復。胃動素與胃泌素均為反應胃腸蠕動的常用指標，腹瀉患兒腸黏膜損傷、胃腸功能減退會造成胃動素、胃泌素異常升高。本研究中觀察組治療后血清胃動素、胃泌素水平均低于對照組，證實了復方消化酶膠囊與雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合應用促進胃腸功能恢復的顯著效果。綜上所述，采用復方消化酶膠囊聯合益生菌制劑雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療小兒功能性消化不良可縮短患兒臨床癥狀消失時間，改善患兒血清胃腸激素水平，效果顯著。