濕疹1 號方熏洗合腧穴熱敏化療法治療肛周濕疹的臨床研究

吳成成 羅文兵 毛源婷

（1 江西中醫藥大學附屬醫院 南昌330006；2 江西省新余市分宜縣中醫院 分宜336600；3 江西中醫藥大學2017 級研究生 南昌330004）

肛周濕疹是由多種內外因素引起的肛周皮膚炎性損害，是臨床上常見的非傳染性肛門皮膚病[1]。由于解剖結構特殊，透氣性差以及腸道排泄物的刺激，肛周濕疹很容易繼發感染，病程遷延，對患者的身心健康、生活質量造成嚴重影響[2～3]。慢性肛周濕疹以局部皮膚浸潤肥厚，呈棕紅色或灰白色，劇烈瘙癢，伴皸裂、疼痛為臨床表現，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向。本研究采用濕疹1 號方合腧穴熱敏化療法治療肛周濕疹取得了滿意的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月江西中醫藥大學附屬醫院門診收治的90 例肛周濕疹患者為研究對象。患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中肛周濕疹的相關診斷標準。依據隨機數字表法將90 例患者隨機分為治療組、對照組1、對照組2，各30 例。治療組男16 例，女14 例；年齡23～75 歲，平均48歲；病程3 個月～28.3 年。對照組1 男17 例，女13例；年齡16～82 歲，平均51 歲；病程6 個月～30.2 年。對照組2 男12 例，女18 例；年齡33～75 歲，平均48歲；病程1 個月～25.3 年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用濕疹1 號方熏洗和腧穴熱敏化療法治療。濕疹1 號方組成：白鮮皮20 g、地膚子20 g、蛇床子20 g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、薏苡仁20 g、芒硝15 g、當歸15 g。上述藥材加清水2 000 ml，文火煮沸煎至1 500 ml，先熏5 min，放至溫熱（25～30℃）再坐浴15 min，每日早晚1 次。根據陳日新教授《腧穴熱敏化艾灸新療法》[4]一書中介紹的腧穴熱敏化探查法，筆者通過長期的臨床實踐總結出慢性肛周濕疹熱敏化穴位多分布于下腹部、會陰部位，多出現在中級、關元、大腸俞、長強。根據上述穴位出現熱敏化的不同，按下列步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返和溫和灸。如患者在雙大腸俞和長強探及熱敏化，即在雙大腸俞施溫和灸，立感熱流擴散并匯聚在一起，并徐徐入里傳至肛周，灸感約持續10 min，停灸。對長強穴行回旋灸，立感透熱，深達肛門深部，約0.5 h 后透熱現象消失，停灸，1 次/d，療程2 周。對照組1 采用優卓爾（丁酸氫化可的松乳膏）外涂治療，每日早晚1 次，療程2 周。對照組2 采用濕疹1 號方熏洗治療，方法同治療組。

1.3 觀察指標 療效：治愈，癥狀、體征消失，皮膚恢復正常；顯效，癥狀及體征明顯改善，皮損消退60%以上；有效，癥狀及體征有改善，皮損消退大于或等于30%；無效，癥狀及體征無改善，皮損消退小于30%。總有效率＝（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。瘙癢癥狀評分標準：0 分，無瘙癢；1 分，偶爾瘙癢，若不用藥，不影響工作、學習和生活；2 分，陣發性瘙癢，時輕時重，影響睡眠、工作、學習及生活，需用藥；3 分，劇列瘙癢，嚴重影響睡眠、工作、學習和生活。皮損面積評分標準：0 分，無皮損；1 分，皮損面積小于肛周面積的1/4；2 分，皮損面積大于肛周面積的1/4，但小于1/2；3 分，皮損面積大于肛周面積的1/2。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.5 統計學軟件處理數據。計量資料以（表示，采用t 檢驗，多組間比較采用秩和檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組療效比較 治療組總有效率高于對照組1、對照組2（P＜0.05）。見表1。

表1 三組療效比較

2.2 三組治療前后瘙癢癥狀評分比較 三組治療后瘙癢癥狀評分均較治療前降低（P＜0.01），且治療組治療后瘙癢癥狀評分低于對照組1 和對照組2（P＜0.05）。見表2。

表2 三組治療前后瘙癢癥狀評分比較（分

表2 三組治療前后瘙癢癥狀評分比較（分

組別 n 治療前 治療后治療組302.07±0.780.23±0.50對照組1301.80±0.760.93±0.52對照組2301.90±0.771.03±0.22

2.3 三組治療前后皮損面積評分比較 三組治療后皮損面積評分明顯較治療前降低（P＜0.01），且治療組治療后皮損面積評分低于對照組1 和對照組2（P＜0.05）。見表3。

表3 三組治療前后皮損面積評分比較（分

表3 三組治療前后皮損面積評分比較（分

組別 n 治療前 治療后治療組301.70±0.840.23±0.50對照組1301.80±1.060.73±0.91對照組2302.00±0.980.80±0.89

3 討論

肛周濕疹是指發生于肛門周圍以丘疹、水皰、糜爛、滲出或皮膚粗糙、肥厚、苔蘚樣變為臨床特征的一種常見的過敏性疾病，常伴有劇烈瘙癢，病情復雜，纏綿難愈[5]。肛周濕疹西醫一般采用糖皮質激素治療，如丁酸氫化可的松乳膏、派瑞松乳膏等，但療效一般，患者病情易反復，對藥物形成依賴，這嚴重影響患者的正常生活和工作。

中醫學認為肛周濕疹的外因是濕熱之邪阻于奏里，內因是濕阻困脾，運化失職。久病則正虛戀邪，脾虛不能生血，血虛則風燥，肌膚失榮。治當以清熱利濕、活血祛風止癢為法。中藥熏洗劑直接將藥物作用于肛周，使藥效得到很好的發揮，并通過熏洗坐浴溫養局部血運，使藥到病所。濕疹1 號方中含有的白鮮皮、地膚子、蛇床子可清熱解毒殺蟲，蒲公英、紫花地丁清熱解毒，薏苡仁清熱利濕，芒硝軟堅散結，利水消腫，當歸活血補血。配合腧穴熱敏化療法，通過對疾病在人體產生的疾病反應點即敏化態的腧穴進行艾灸，產生一種“小刺激大反應”現象，即腧穴熱敏化現象，既起到溫通經脈、透達經絡作用，又能夠將熏洗劑的藥性由外向內傳達，作用明顯、功效突出。綜上所述，采用濕疹1 號方熏洗合腧穴熱敏化療法治療肛周濕疹療效突出，可迅速緩解患者的瘙癢癥狀，減少患者的皮損面積。