婦科腹腔鏡手術二氧化碳氣腹合并體位改變對心臟電生理穩定性發生變化的研究

王艷萍

(河北雄縣世紀社區康樂衛生所 河北 保定 071800)

腹腔鏡手術是一種微創方法，是新發展起來的，它的優點是手術后對身體帶來的創傷小，患者可以在短時間內恢復，短于普通住院時間[1]。婦利腹腔鏡手術中人工氣腹和Trendelenburg體位（T位）對患者呼吸有明顯的影響，仔細觀察井對其做出客觀的評估，在臨床麻醉工作中有實際意義[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年4～5月擇期行婦科腹腔鏡手術的患者35例，ASA分級1～Ⅱ級，年齡19～59歲，體質指數（BMI）＜30。這些患者無特殊病史，沒有服用過對中樞神經系統和QT間期有影響的藥物；竇性心律正常，無房室傳導阻滯，校正QT間期時，心電圖數值小于440毫秒。

1.2 方法

所有的患者在術前不用藥，進入到手術室后，上肢靜脈要保持開放，整個過程要不斷監測各項數值，如心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、無創平均動脈血壓（MAP）、心電圖（ECG）和呼氣末二氧化碳（PETCO2）。手術中要對潮氣量、吸呼比、PETCO2等參數進行適當的調整。麻醉維持：常用異丙酚、瑞芬太尼和七氟烷。手術選用的方法都是四孔法，氣腹壓為12mmHg，進行氣腹剛開始體位是平臥位，手術時選取的體位是頭低腳高15°，手術結束后又回到平臥位。

1.3 統計學方法

對實驗數據進行分析的時候一般選擇SPSS 20.0統計學軟件，計量資料通常的表示方法以均數±標準差，組內進行分析的方法是重復測量方差，P＜0.05出現偏差，說明有統計學意義。

2.結果

2.1 基本監測指標的變化

麻醉后MAP與麻醉前相比，會出現明顯的下降（P＜0.01），氣腹后或者保持頭低腳高位30分鐘以后，MAP會出現上升，與麻醉之后出現了明顯的變化（P＜0.01）；……