營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為的影響

祝國(guó)輝

（陜西省漢中市漢臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 陜西 漢中 723000）

隨著我國(guó)人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，合理的飲食方式已經(jīng)成為強(qiáng)化老年人身體健康和良好生活習(xí)慣的重要因素，飲食習(xí)慣與老年人多發(fā)疾病有著直接關(guān)系，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)普及，合理控制飲食[1]，既可以加強(qiáng)對(duì)自身的營(yíng)養(yǎng)健康管理，又可以減少疾病發(fā)生率，利于提升老年人的生活質(zhì)量。

1 資料及方法

1.1 調(diào)查資料

全部調(diào)查患者均為社區(qū)養(yǎng)老院老人，設(shè)置教育組（已接受一段時(shí)間營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)教育）與參照組（初入養(yǎng)老院尚未接受營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)教育）。老年人年齡均在60歲以上，且可以主動(dòng)配合調(diào)查，能夠自行進(jìn)食，不存嚴(yán)重吞咽困難和任何營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的功能障礙或疾病。使用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，全部調(diào)查對(duì)象均完整填寫(xiě)調(diào)查表。兩組老年人的性別、年齡、文化程度無(wú)明顯差異，可進(jìn)行同期比較。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

開(kāi)始進(jìn)行調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，全部人員主要分為營(yíng)養(yǎng)健康指標(biāo)評(píng)估人員和營(yíng)養(yǎng)健康教育人員。其中，營(yíng)養(yǎng)健康指標(biāo)評(píng)估人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)微營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)表（MNA）和健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），測(cè)量老年人的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）上臂圍（MAC）、小腿圍（CC）等。

1.2.2 評(píng)估方式

根據(jù)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行以下評(píng)估：

⑴身體狀況評(píng)估：比較3個(gè)月內(nèi)老年人的BMI、MAC、CC和體質(zhì)量指數(shù)下降狀況。

⑵整體評(píng)價(jià)：活動(dòng)能力；3個(gè)月內(nèi)有無(wú)較大心理變化和疾病；有無(wú)精神功能障礙方面問(wèn)題；獨(dú)立生活能力；每日用藥狀況；對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)掌握程度；對(duì)待飲食問(wèn)題的態(tài)度；皮膚潰瘍和壓瘡等。

⑶飲食評(píng)價(jià)：3個(gè)月內(nèi)是否存在消化、食欲、吞咽和咀嚼等功能障礙問(wèn)題；日常飲食量；蛋白質(zhì)和纖維等攝入狀況；日常飲食類型；每日飲水量；進(jìn)食方式、頻次。

⑷自我評(píng)價(jià)：老年人自我攝入營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定；對(duì)自身健康狀況評(píng)價(jià)；與自身相比，對(duì)同齡人健康狀況評(píng)價(jià)。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)健康教育

⑴對(duì)養(yǎng)老院老人進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行全面評(píng)估，了解其身體狀況和心理特點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)健康教育人員根據(jù)相關(guān)信息制定科學(xué)飲食方案。

⑵根據(jù)老年人的認(rèn)知變化和理解能力向其普及營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，提供針對(duì)性飲食指導(dǎo)[2]。

⑶對(duì)挑食且營(yíng)養(yǎng)不良老年人患者，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)通過(guò)溝通交流向老年人普及相關(guān)知識(shí)，幫助其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)根據(jù)其飲食喜好，挑選可替代食物。

⑷加強(qiáng)飲食教育宣傳，指導(dǎo)老年人增加粗糧、水果、蔬菜和大豆食用量，尤其是植物性食物。

⑸盡可能每天1杯奶，適量食用魚(yú)肉、禽類和海產(chǎn)品[3]。

⑹減少對(duì)葷油、內(nèi)臟、魚(yú)卵、油炸食品、甜點(diǎn)、煙酒和肥肉使用量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分和態(tài)度評(píng)分與營(yíng)養(yǎng)健康教育效果正相關(guān)。

比較兩組的依從性，總依從率越高，教育效果越明顯，而老年人的飲食方式也更加健康。根據(jù)老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)聽(tīng)從行為狀況，總依從率=（依從例數(shù)+一般依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)法比價(jià)兩組差異，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用2χ檢驗(yàn)法驗(yàn)證兩組差異性，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和態(tài)度

比較兩組老人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分和態(tài)度評(píng)分，教育組評(píng)分均高于參照組，兩組差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和態(tài)度比較 （±s）

表1 兩組的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和態(tài)度比較 （±s）

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分 態(tài)度評(píng)分 組別 例數(shù) 男 女 男 女 教育組 50 19.3±4.5* 20.3±3.5* 6.7±1.1* 6.8±1.3*

注：與參照組相比，*P＜0.05。

2.2 依從行為

比較兩組老年人的行為依從性，教育組老人的總依從率為96.0%（48/50），而參照組的總依從率為84.0%（42/50），兩組差異顯著，教育組優(yōu)于參照組。

3 討論

老年人的生理機(jī)能、器官狀態(tài)等指標(biāo)，相較于低齡人群，整體水平較低，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量，通過(guò)有效護(hù)理措施進(jìn)行改善，而營(yíng)養(yǎng)健康教育就是重要護(hù)理方式，可提升老年人飲食效果，幫助改善身體狀況[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，教育組老人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分和態(tài)度評(píng)分均高于參照組（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)對(duì)老年人實(shí)施營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)教育，可提高其對(duì)飲食方面知識(shí)的掌握，可運(yùn)用部分基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)改善自身飲食，且對(duì)營(yíng)養(yǎng)師提出的健康飲食知識(shí)更加關(guān)注，甚至可主動(dòng)了解健康飲食知識(shí)，在一定程度上提升了患者對(duì)自身的健康管理能力。分析兩組老年人行為依從性，教育組總依從率為96.0%明顯優(yōu)于參照組的84.0%（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)健康教育，可以提升老年人對(duì)健康飲食知識(shí)的掌握程度，促使其可簡(jiǎn)單運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)進(jìn)行自我飲食管理，提高了老年人的飲食質(zhì)量。