心血管疾病治療時(shí)他汀類藥物使用護(hù)理策略

耿 青 魯曉亞

（江蘇省海門市第五人民醫(yī)院 江蘇 海門 226100）

近年來民眾生活水平提升，日常飲食中存在大量高油脂的食物，加之我國老年人口數(shù)量逐年增加，這些因素直接使得心血管病疾病患者數(shù)量增加。心血管類疾病依據(jù)發(fā)病原因分成先天性與后天性，先天性心血管疾病為遺傳性、后天性心血管疾病則因?yàn)轱嬍巢唤】怠⑵渌膊〉纫蛩卦斐伞Ｐ难芗膊∪绻荒懿扇♂槍π钥刂拼胧苯油{到患者生命安全，需要采取及時(shí)有效的措施[1]。臨床上治療心血管疾病時(shí)大多選擇他汀類藥物，這類藥物使用時(shí)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要采取針對性護(hù)理措施，保證臨床治療效果。本文就此展開論述。

1 資料與方法

1.1 患者資料

依據(jù)本次研究需求選擇100例心血管疾病患者，這些患者均為我院心內(nèi)科2018年3月-2019年3月收治，治療期間服用他汀類藥物。依據(jù)紅藍(lán)球隨機(jī)法分成觀察組與對照組，觀察組患者采取針對性護(hù)理策略、對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對比兩組患者恢復(fù)情況。

觀察組患者資料情況：男性患者32例、女性患者18例，年齡區(qū)間[44,68]歲、平均年齡（64.23±3.12）歲，病程區(qū)間[0.5,12]a、平均病程（6.23±4.23）a；對照組患者資料情況：男性患者28例、女性患者22例，年齡區(qū)間[43,67]歲、平均年齡（63.45±3.34）歲，病程區(qū)間[0.5,11]a、平均病程（6.12±4.45）a。

2組患者資料對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

所有患者均采取個(gè)體化用藥方式，對患者血壓未得到有效控制的原因，利用聯(lián)合用藥、調(diào)整用藥方式等提高療效。冠心病患者聯(lián)合β受體阻滯劑、心肌營養(yǎng)藥物等開展治療，少數(shù)患者聯(lián)合中藥治療，如聯(lián)合麝香保心丸等，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律進(jìn)行作息，停止吸煙喝酒。

對照組，和觀察組一樣口服安慰劑；觀察組：選擇合適他汀類藥物，阿托伐他汀，10mg/次、1次/d，連續(xù)治療8周時(shí)間；部分患者聯(lián)合瑞舒伐他汀，10mg/次、1次/d，連續(xù)治療8周時(shí)間。

康復(fù)訓(xùn)練措施。患者入院2d后開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如果患者存在神志不清楚的情況，需要其恢復(fù)神志后的48h內(nèi)開始訓(xùn)練。囑咐患者進(jìn)行鼓腮與屏氣動(dòng)作，接著張開口進(jìn)行舌頭伸縮運(yùn)動(dòng)，盡力將舌頭伸向外面并舔上下唇、左右口角、軟硬顎部，最后縮回舌頭，一天進(jìn)行三次練習(xí)，選擇餐前0.5h訓(xùn)練，每一次訓(xùn)練耗時(shí)5-10min，患者感覺不到疲累最佳；③開展攝食訓(xùn)練。大多腦卒中患者伴有偏癱現(xiàn)象，做好吞咽訓(xùn)練較為重要。通常選擇30°仰臥、頸部前傾體位，這個(gè)體位可以方便患者借助重力吞咽食物[2]。如果存在偏癱情況，直接墊高患者肩背部，護(hù)理人員站在健康側(cè)喂食。選擇合適的食物，依據(jù)患者恢復(fù)情況選擇易于吞咽的食物形態(tài)，一般選擇柔軟、密度均一且具有黏性不易松散的食物，通過凍狀與粥狀方便咀嚼，將粘膜上食物滯留減少，同時(shí)照顧患者飲食習(xí)慣。此外，做好口腔護(hù)理避免吞咽困難誘發(fā)吸入性肺炎，餐后抬高頭部。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

血壓控制、血糖控制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)分析通過SPSS20.0軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間危險(xiǎn)因素控制對比

如表1所示，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)控制水平高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療期間危險(xiǎn)因素控制對比（n＝50，%）

2.2 兩組患者治療前后指標(biāo)變化的對比

經(jīng)過8周時(shí)間治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，組間對比表明觀察組指標(biāo)降低高于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療前后指標(biāo)變化的對比（n＝50，%）

3 討論

臨床上心血管疾病較為常見，多發(fā)于超過50歲的中老年群體中，具有較強(qiáng)大危險(xiǎn)性，容易造成患者殘疾甚至死亡。心血管疾病成因復(fù)雜，主要和飲食習(xí)慣、精神壓力、遺傳環(huán)境等相關(guān)，直接影響到患者正常生活，采取有效治療與護(hù)理方法具有現(xiàn)實(shí)意義。臨床降脂時(shí)普遍使用他汀類藥物，在治療方面有著顯著效果[3]。

本次研究結(jié)果表明，僅從血壓、血糖及癥狀遺留情況對比，觀察組與對照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出現(xiàn)這種情況的原因可能在于基礎(chǔ)治療療效較好。他汀類藥物適合治療效果要求高或癥狀控制較好的患者，通過聯(lián)合他汀類藥物治療，可以控制并發(fā)癥發(fā)生的可能。同時(shí)，他汀類要為臨床應(yīng)用時(shí)也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要高度關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)藥物反應(yīng)及時(shí)采取解決措施。

總之，心血管疾病治療過程中合理運(yùn)用他汀類藥物，可以顯著提升臨床治療質(zhì)量。