觀察在口服降糖藥基礎上聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病的臨床療效

司月娟

（河北省黃驊市骨科醫(yī)院 河北 黃驊 061100）

糖尿病是臨床最為常見一種疾病，臨床患病率及死亡率、致疾率均呈上升趨勢，尤其是2型糖尿病。嚴重危害患者生命安全與生存質(zhì)量，也給家庭帶來了極大的經(jīng)濟壓力。相關研究發(fā)現(xiàn)，我國18以上人群患病率高達11.6%，積極采取措施控制血糖水平已是刻不容緩。臨床采用單一藥物進行治療效果不佳，特別是病程較長，對胰島素使用顧慮的患者。基于此，取2017年3月到2019年3月間本院收治的68例2型糖尿病患者進行研究，以隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=34）和實驗組（n=34），予以對照組口服降糖藥物治療，給予實驗組口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療，統(tǒng)計比較兩組各項臨床指標及不良反應情況。下面就具體治療內(nèi)容進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年3月到2019年3月間本院收治的68例患有2型糖尿病患者進行研究。納入標準：經(jīng)醫(yī)學倫理會批準執(zhí)行；滿足2型糖尿病發(fā)病判斷標準；患者同意并簽署協(xié)議書。排除標準：心肝肺腎伴有功能性障礙；存在急性并發(fā)癥；遵醫(yī)行為較差者；并發(fā)胰腺炎者。以隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=34）和實驗組（n=34），對照組男女比為16:18；年齡35-78歲，平均年齡（51.4±8.6）歲；病程2-13年，平均病程（7.5±4.1）年；實驗組男女比為19:15；年齡36-80歲，平均年齡（53.5±8.6）歲；病程2-13年，平均病程（7.5±4.1）年。對兩組患者組間基線資料實施獨立樣本檢測比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采取飲食控制、運動指導、監(jiān)測血糖、2h血糖及血紅蛋白含量操作，并測量身高，計算出體質(zhì)指數(shù)（BMI）。基于此基礎上，給予對照組口服降糖藥治療，予以患者口服雙胍類、葡萄糖苷酶等抑制劑藥物治療，實驗組在此基礎上增加地特胰島素治療，給予患者注射0.2～0.4U/kg的地特胰島素（丹麥諾和諾德公司，國藥準字J20140106），于晚上22點行臍周皮下注射，后期藥物劑量根據(jù)患者血糖水平進行相應的調(diào)整，每隔1～3d調(diào)整一次，1～4U/次，直至血糖水平恢復正常，即FPG≤7mmol/L。隨訪觀察3個月。

1.3 觀察指標

①對比兩組治療效果。包括FPG、Hablc、BMI及2hPG四項指標；并詳細記錄兩組患者不良反應情況，包括低血糖等。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，F(xiàn)PG、Hablc、BMI及2hPG水平用均數(shù)±標準差表示，t進行驗證。低血糖情況用率表示，以X2進行檢驗，P＜0.05表示具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標

實驗組治療后各項觀察指標與對照組相比明顯較優(yōu)，具備統(tǒng)計學差異（P＜0.05，見下表）。

比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標情況 （±s）

比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標情況 （±s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L）Hablc(%) BMI（kg/m2）2hPG（mmol/L）對照組 34 7.9±1.7 8.3±1.6 24.5±4.1 10.5±2.2 實驗組 34 6.3±1.0 6.2±1.3 22.1±4.2 8.2±1.3 t -- 4.7303 5.9397 2.3843 5.2482 P -- 0.0000 0.0000 0.0200 0.0000

2.2 對比兩組不良反應情況

與對照組相比，實驗組不良反應發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義，可實施對比，P＜0.05，見下表。

對比兩組不良反應情況（n；%）

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，發(fā)病機制是因人體內(nèi)胰島素分泌不足及缺失胰島素抵抗作用所致。由于當前遭受人們生活習慣及飲食結構等多種因素相互作用下，導致2型糖尿病的臨床發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)升高趨勢，2型糖尿病患者病程長，加之長時間處于高血糖狀態(tài)很容易導致患者產(chǎn)生諸多不良反應，進而引發(fā)患者死亡率、致疾率均升高，現(xiàn)如今2型糖尿病已經(jīng)成為危害人類生命的常見疾病。基于此采取積極措施控制患者血糖水平，可有效降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。事實上，多數(shù)糖尿病患者都在經(jīng)歷胰島素分泌充足到分泌不足的這樣一個過程，而補償體內(nèi)胰島素含量是滿足機體生理需要，且對于一些口服降糖藥無明顯效果又不想接受多次胰島素注射的患者而言，及時補償胰島素促使血糖水平恢復正常值，對延緩生存時間和提高生活質(zhì)量具有至關重要的作用。本次研究中，實驗組各項臨床指標及不良反應率與對照組比較明顯較優(yōu)，說明采取口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療效果顯著，可從兩種方式發(fā)揮治療功效，發(fā)揮協(xié)同效果，治療后患者血糖水平更低，治療效果更佳。

綜上所述，2型糖尿病采取口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療效果優(yōu)良，可改善患者臨床癥狀，提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是值得臨床推廣和使用的治療方法。