阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的效果分析及對小兒呼吸系統的效果分析

支美玲

（甘肅省金昌市中心醫院 兒科 甘肅 金昌 737100）

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia）是因肺炎支原體感染所致的肺部炎癥，屬于小兒常見病[1-2]。針對小兒肺炎支原體肺炎，臨床多采用大環內酯類抗生素，如紅霉素和阿奇霉素等進行抗感染治療，但關于兩者臨床療效和對呼吸系統功能的影響研究較少。因此我院選擇110例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，應用紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法兩種用藥方案進行治療，并評價臨床療效。

1.資料和方法

1.1 資料

從2017年6月-2018年12月期間我院接診的小兒肺炎支原體肺炎患兒中抽取110例作為研究對象，采用隨機數字法隨機分為紅霉素組和阿奇霉素組2組。紅霉素組中，患兒共55名，男25名，女30名，年齡2歲到12歲，平均年齡（6.11±0.63）歲。阿奇霉素組中，患兒共55名，男27名，女28名，年齡2歲到10歲，平均年齡（6.07±0.14）歲。

1.2 方法

紅霉素組采用湖南科倫制藥有限公司生產的注射用乳糖酸紅霉素（批準文號：國藥準字H43020028）進行治療，靜脈滴注，治療劑量按體重20-30mg/kg，分2-3次/d滴注完畢，連續治療5d后停藥4d，改用陜西君壽堂制藥有限公司生產的紅霉素片（批準文號：國藥準字H61023223）進行治療，口服，治療劑量體重20～40mg/kg，分3～4次/d，連續治療3d。

阿奇霉素組采用東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產的注射用阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20000426）進行治療，靜脈滴注，治療劑量按體重20-30mg/kg，1次/d滴注完畢，連續治療5d后停藥4d，改用哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司生產的阿奇霉素分散片（批準文號：國藥準字H20057906）進行治療，口服，治療劑量總劑量1.5g/d，分3次服用，連續治療3d。

1.3 評價標準

（1）分析2組患兒住院時間。

（2）分析2組患兒臨床療效。顯效：患兒病情明顯減輕，臨床檢查呼吸系統指標（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標（PEF、FEV1、FEV1/FVC）恢復正常范圍水平值；有效：患兒病情有所減輕，臨床檢查呼吸系統指標（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標（PEF、FEV1、FEV1/FVC）接近正常范圍水平值；無效：患兒病情無改善或加重，臨床檢查呼吸系統指標（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標（PEF、FEV1、FEV1/FVC）水平值異常。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS 17.0進行數據分析，住院時間計量資料以均數±標準差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Student's t-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差分析。臨床療效計數資料采用%表示，進行卡方檢驗。若P＜0.05，表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 分析2組患兒住院時間

阿奇霉素組住院時間（4.01±0.24）d，明顯短于紅霉素組（p＜0.05）。見表1。

表1 分析2組患兒住院時間

2.2 分析2組患兒臨床療效

阿奇霉素組臨床有效率為96.36%，明顯高于紅霉素組（p＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，小兒肺炎支原體肺炎作為兒童的常見病和多發病，其發病率呈現上升趨勢，給臨床診療帶來一定的壓力。患兒多伴隨發熱，咳嗽，厭食、畏寒，咽痛，胸骨下疼痛等癥狀和體征。若不及時治療，將導致中耳炎、滲出性胸膜炎、肺膿腫、慢性肺部疾患等并發癥[3-4]，威脅患兒的生命健康。

表2 分析2組患兒臨床療效

針對小兒肺炎支原體肺炎患兒，臨床常用紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法等進行抗感染治療。紅霉素對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性，但是紅霉素僅對分裂活躍的細菌有效[5]。阿奇霉素是一種15元環大環內酯類抗生素，通過與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴于RNA的蛋白合成，發揮抗菌、消炎作用，且刺激性更小，吸收率更高。本研究顯示，采用阿奇霉素序貫療法治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒的住院時間和臨床有效率明顯優于紅霉素序貫療法治療（P＜0.05），證明阿奇霉素序貫療法的臨床效果更加顯著，能夠促進呼吸功能恢復，縮短住院時間，可推廣應用。