口服奧氮平片對(duì)改善老年癡呆伴精神行為障礙的臨床療效觀察

舒 敏

（武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 湖北 武漢 430085）

老年癡呆伴精神行為障礙是老年癡呆（AD）的癥狀之一，患者臨床常有幻覺、妄想、偏執(zhí)、猜疑、焦慮、抑郁、安靜不下來(lái)、無(wú)故尖叫、無(wú)目的徘徊、淡漠中的一個(gè)或多個(gè)癥狀，臨床治療有藥物治療與非藥物治療兩種主要治療方法。本研究就主要對(duì)老年癡呆伴精神行為障礙的藥物治療方法展開了研究，研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

所選取的研究對(duì)象為本院2018年1月至2019年6月期間收治的老年癡呆并精神行為障礙患者共78例，采用“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，將患者分組為研究組和對(duì)照組兩組，每組39例患者。其中研究組患者男性22例，女性17例，年齡范圍56-77歲，平均（63.72±4.28）歲，病程0.5-8年，平均（3.7±2.3）年；對(duì)照組患者男性24例，女性15例，年齡范圍53-78歲，平均（62.56±3.44）歲，病程1-8年，平均（4.1±2.6）年。兩組以上基線資料相比結(jié)果P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：給予利培酮片（西安楊森制藥有限公司-國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309）治療，用法用量為口服1mg/次，1-2次/d，用藥1周后逐漸加量至2mg-4mg/次，之后維持加量后劑量治療。

研究組：給予奧氮平片（ 江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司-國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）治療，用法用量為10mg/次/d，治療期間視患者情況調(diào)整劑量為5mg-20mg。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：對(duì)比兩組患者接受治療前后的BEHAVE- AD（阿爾茨海默病病理行為評(píng)分），對(duì)比患者的精神行為狀況，評(píng)分與患者的精神行為功能負(fù)相關(guān)[1]。

安全性：主要對(duì)比患者用藥之后的不良反應(yīng)，計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組患者接受治療后BEHAVE- AD評(píng)分逐漸減少，但研究組患者在治療4周10周后的評(píng)分均比對(duì)照組高，P＜0.05，詳見表1：

表1 兩組患者治療前后BEHAVE- AD評(píng)分對(duì)比

2.2 安全性比較

研究組患者共出現(xiàn)3例嗜睡，2例體重增加，不良反應(yīng)率12.82%，對(duì)照組患者共出現(xiàn)2例頭暈，2例失眠，1例口干，1例疲勞嗜睡，不良反應(yīng)率15.38%，P＞0.05（X2=0.103，P=0.749），兩組不良反應(yīng)均經(jīng)簡(jiǎn)單治療后癥狀消失，發(fā)生率均很低，差異不大。

3 討論

對(duì)于老年癡呆伴精神行為障礙的患者，其認(rèn)知障礙與精神癥狀有著較大聯(lián)系，藥物治療則是一種通過(guò)藥物調(diào)節(jié)患者腦內(nèi)與認(rèn)知相關(guān)的物質(zhì)，進(jìn)而減輕精神癥狀的治療方法[1]。本研究對(duì)兩組患者分別采用不同藥物治療后結(jié)果顯示：兩組患者接受治療后BEHAVE- AD評(píng)分逐漸減少，但研究組患者在治療4周10周后的評(píng)分均比對(duì)照組高，P＜0.05。在不良反應(yīng)方面兩組差異不大，P＞0.05。其中的奧氮平非典型神經(jīng)安定藥，其通過(guò)對(duì)多巴胺、5-羥色胺受體產(chǎn)生阻滯作用，并通過(guò)抑制干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，而達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠效果，奧氮平常見不良反應(yīng)為過(guò)度鎮(zhèn)靜、代謝障礙、易跌倒，本研究中的患者嗜睡、體重增加就是過(guò)度鎮(zhèn)靜、代謝障礙的表現(xiàn)，所以應(yīng)用奧氮平時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者服用，醫(yī)師則根據(jù)患者癥狀進(jìn)行劑量調(diào)整[2]。而利培酮?jiǎng)t是一種苯并異惡唑衍生物，與5-HT2受體和多巴胺D2受體的親和力高，其主要通過(guò)D2受體的強(qiáng)力措抗作用來(lái)達(dá)到改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀的作用，不良反應(yīng)方面常見失眠、焦慮、頭暈、口干等[3]。兩種藥物中奧氮平對(duì)多種受體都較為親和，并且不會(huì)對(duì)紋狀體的運(yùn)動(dòng)功能通路產(chǎn)生大影響，這對(duì)老年癡呆伴精神行為障礙的患者更為適用[4]。

綜上可得：奧氮平應(yīng)用于老年癡呆精神行為障礙的治療中，可一定程度上改善患者的病理行為，改善其精神行為障礙，其治療效果好值得推薦。