綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響

王 雨

(泰州市人民醫院 江蘇 泰州 225300)

慢性阻塞性肺疾病屬于進行性呼吸系統疾病，該病患者可長時間出現呼吸困難、咳嗽等癥狀，對患者工作、生活影響較大，老年個體由于心肺功能生理性減退，長期吸煙、環境污染等諸因素綜合作用下致使患者出現氣道高反應，該病目前主要治療手段未藥物保守治療，在保守治療過程中治療依從性成為影響患者預后至關重要的因素[1]。本次研究比較我院2018年5月-2019年5月37例行常規護理干預患者與37例綜合護理干預患者護理干預前后Morisky量表得分變化情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組37例慢性阻塞性肺疾病患者一般資料如下：男（20例）女（17例）比例為20:17，年齡在62歲～78歲，中位年齡為（68.12±1.12）歲，平均病程在（18.14±0.12）個月。對照組37例慢性阻塞性肺疾病患者一般資料如下：男（21例）女（16例）比例為21:16，年齡在65歲～78歲，中位年齡為（68.24±1.11）歲，平均病程在（18.24±0.11）個月。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國中華醫學會制定的慢性阻塞性肺疾病相關內容，患者均出現氣道高反應癥狀，均因呼吸困難、氣促等癥狀入院，醫師結合患者肺部X片以及實驗組輔助檢查結果。排除標準：（1）排除合并精神系統疾病、抗拒臨床診療護理干預患者。（2）排除臨床診療資料不全患者。（3）排除中途轉院患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者監測患者生命指征以及病情變化的同時遵醫囑給藥。

1.3.2 實驗組患者在對照組患者常規護理基礎上行綜合護理：（1）環境護理：將慢性阻塞性肺疾病患者與其他疾病患者進行分區，護理人員每日通風，以保持室內空氣清新，此外，定期使用空氣消毒器對室內空氣進行消毒，并對患者排痰實施封閉式回收，從而防止病房內交叉感染的發生。護理人員借助空調、暖氣等器械，保證室內穩定恒定26攝氏度，相對是對在百分之五十，禁止在病房內、科室內放置鮮花、使用毛織品。（2）健康教育與心理護理：護理人員采用談話、發放宣傳手冊、播放教育視頻資料等多種形式，向患者、患者家屬科普慢性阻塞性肺疾病病因、治療、護理、預后等相關內容。使患者、患者家屬做好長期診療干預心理準確，并糾正患者、患者家屬疾病錯誤認知，列舉病情控制良好案例，使患者、患者家屬以積極、樂觀的心態面對疾病。（3）飲食干預：患者家屬在日常烹調時應盡量采取低鹽、低脂飲食，并為患者提供雞蛋、牛奶等優質蛋白以及當令果蔬，平衡膳食以逐步提升患者免疫力。（4）日常生活干預：在病房內配置電視、放置閱讀期刊，并囑患者根據自身體能行康復鍛煉，從而增加患者生活樂趣，防止患者白天睡眠時間過長、晝夜顛倒。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前后不同時間段治療依從性變化情況，本次研究參考Morisky量表，該量表總分為八分，得分越高表示患者治療依從性越高。

1.5 統計學處理

2 結果

觀察比較兩組患者護理干預不同時間段治療依從性，具體情況（見表1），兩組患者護理干預后隨著時間的推移Morisky量表得分均呈遞增趨勢，其中實驗組患者護理干預后同期Morisky量表明顯高于對照組且數據差異明顯。

表1 兩組患者護理干預前后Morisky量表得分變化情況 [±s、n]

表1 兩組患者護理干預前后Morisky量表得分變化情況 [±s、n]

組別 n 護理前 護理1個月后 護理3個月后 實驗組 37 4.32±0.23 6.76±0.22 7.56±0.23 對照組 37 4.33±0.22 5.34±0.23 6.03±0.22 t值 0.004 6.010 7.013 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療依從性可直接影響患者生活質量，常規護理中護理人員主要工作認為為監測患者病情、循醫囑給藥，對患者心理、認知以及日常生活關注度低[2]。伴隨我國居民消費觀念的提升，常規護理已難以滿足患者的需要，新形勢下以“患者為中心”的綜合護理理念在各級醫療機構得到了推廣。慢性阻塞性肺疾病患者綜合護理即要求護理結合患者病情實施心理護理、健康教育，優化住院診療環境的同時對患者飲食、運動等日常生活進行干預[3]。

本次研究顯示兩組患者護理干預前Morisky量表不存在明顯差異，護理干預后實驗組優于對照組，由此可見，老年慢性阻塞性肺疾病患者綜合護理干預可顯著提升患者依從性。