延續(xù)性護理干預(yù)對手部燒傷患者生活質(zhì)量與運動功能的影響

夏金花 劉奕彤

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院溫泉分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830000）

手部燒傷很常見，人在遇到火焰燃燒的情況下，下意識的防御動作就是用手抵擋火災(zāi)用手去撲滅，而且手還是一個暴露部位，因此很容易被燒傷[1]。在手部燒傷中，一般是手背燒傷的比較多，而且比較嚴重，因為手背暴露的較多，而且手背的皮膚更加薄弱。本文以我院2017年8月～2018年12月的70例手部燒傷患者作為研究對象，研究延續(xù)性護理干預(yù)對手部燒傷患者生活質(zhì)量和運動功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月～2018年12月的70例手部燒傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，對照組35例，男20例，女15例，年齡在17～58歲，平均年齡為（38.4±2.79）歲；治療組35例，男21例，女14例，年齡為19～62歲，平均年齡為（39.1±2.95）歲。將兩組一般資料用分析軟件進行分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 心理護理

延續(xù)性護理干預(yù)中，護理人員要先給患者講清楚疾病的相關(guān)知識，糾正患者對疾病的認知，讓患者了解護理對患者的重要性，增加患者的主動意識，讓患積極主動去進行鍛煉，保證護理效果。

1.2.2 疼痛護理

因為疾病，患者會有疼痛，要和患者多溝通交流，聆聽患者的訴說，指導(dǎo)患者用數(shù)字評分法對自身疼痛進行分級，了解患者疼痛性質(zhì)、強度、部位、變化規(guī)律以及持續(xù)的時間。然后根據(jù)患者的疼痛情況指導(dǎo)患者進行松弛療法、心理療法、認知療法等進行緩解疼痛，同時還可以配合手法按摩和浸浴等物流療法讓疼痛減輕。除此之外，對于沒有水腫、開放性的創(chuàng)面可以用按摩封閉后的創(chuàng)面來緩解疼痛。

1.2.3 運動護理

指導(dǎo)患者進行手部運動訓(xùn)練，手掌背伸屈曲，拇指向掌彎曲，而指關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)伸屈，15～20min/次,4次/d；進行握拳和手指打開訓(xùn)練；進行腕部訓(xùn)練，轉(zhuǎn)動腕關(guān)節(jié)，將手掌平放在桌面，用自身的重量去讓腕部背伸或者屈曲。

1.2.4日常生活活動護理

指導(dǎo)患者進行輕重量物品的抓握，指導(dǎo)患者進行日常洗漱和進食，訓(xùn)練患者進行日常活動，包括穿衣、梳頭、寫字等手部精細活動。

1.3 觀察指標和評價標準

對比兩組護理后的生活質(zhì)量和手部運動功能。采用FAM上肢腕手功能評分評定手部運動功能，評分在0～24分，分數(shù)越高，效果越好，同時對患者腕關(guān)節(jié)背伸活動度和食指與木質(zhì)2min內(nèi)的對捏次數(shù)進行測量。采用BSHS-A簡明燒傷健康量表平均患者的生活質(zhì)量，評分在0～300分，分數(shù)越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所得的數(shù)據(jù)用的是SPSS21.0軟件進行處理，計量資料用（s）表示，用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對照組患者手部運動功能對比

護理干預(yù)前，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)過護理干預(yù)后，治療組患者的手部運動功能明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示：

表1 治療組和對照組患者手部運動功能對比（± s）

表1 治療組和對照組患者手部運動功能對比（± s）

腕關(guān)節(jié)背伸活動度（°）食指和拇指對捏次數(shù)（次）FMA評分（分）組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 對照組 35 22.97±4.59 60.19±2.37 132.29±31.67 173.78±23.46 11.32±4.03 18.28±2.48 治療組 35 22.78±4.56 65.57±5.23 127.85±33.87 194.61±28.62 10.92±3.85 20.59±2.34 t / 0.174 5.543 0.566 3.408 0.425 4.008 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療組和對照組患者生活質(zhì)量對比

護理干預(yù)后，治療組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示：

表2 治療組和對照組患者生活質(zhì)量對比（± s，分）

表2 治療組和對照組患者生活質(zhì)量對比（± s，分）

組別 n 心理功能 軀體功能 健康狀況 社會關(guān)系 總分 對照組 35 58.91±9.78 63.97±7.62 67.65±13.24 70.35±7.62 260.88±22.51 治療組 35 65.92±10.24 68.41±8.25 73.28±10.02 74.96±7.01 282.57±19.62

t / 2.929 2.339 2.006 2.634 4.297 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手是人體的重要組成部分，很多精細動作都需要手去完成，手部燒傷對手的損害很大，會讓手的功能出現(xiàn)障礙，對患者的生活造成很大影響，而且手部燒傷有一個重要的特點，就是燒傷面積大的一般是手背，而且手背的燒傷一般比手掌的燒傷更加嚴重[2]。

延續(xù)性護理干預(yù)可以有效提高手部運動功能，讓患者的生活質(zhì)量提升。延續(xù)性護理從心理護理、疼痛護理、運動護理以及入場活動護理，來全面指導(dǎo)患者更合理的進行手部運動，減輕患者的疼痛，讓患者手部運動功能得到更好的恢復(fù)[3]。

延續(xù)性護理干預(yù)和常規(guī)護理相比，護理更加全面，也可以更好的促進患者盡快恢復(fù)手部運動功能。常規(guī)護理雖然有一定的護理效果，但是明顯沒有延續(xù)性護理干預(yù)的效果顯著，延續(xù)性護理干預(yù)可以更大程度指導(dǎo)患者減輕疼痛，讓患者的生活質(zhì)量得到提高[4]。

綜上所述，治療組患者的生活質(zhì)量和手部運動功能明顯優(yōu)于對照組。延續(xù)性護理干預(yù)可以有效提高患者的生活質(zhì)量和患者手部運動功能，促進患者盡快恢復(fù)，具有推廣價值。