老年糖尿病用藥依從性差的原因分析及護理對策

景雅麗 郭曉紅

（湖北省軍區武漢第八離職干部休養所 湖北 武漢 430035）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。老年糖尿病患者作為一個需要重點關注的群體，他們的服藥依從性普遍偏低，經常出現不按時服藥或者少服、漏服的情況，不利于患者的糖尿病控制、治療。因此，本文將通過對我所的老年糖尿病患者進行回顧分析，找出影響服藥依從性的因素并對其進行研究，制定出相應的護理干預措施并進行實施，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對經過上級醫院治療的我所老年糖尿病患者進行走訪，選14人。其中，男性患者11人，女性患者3人；年齡區間在62至90歲；患者均確診為糖尿病；病程在3至20年。

1.2 方法

在患者入院進行治療后，對所有本次研究對象的受教育程度進行統計，并使用本所自制的調查表對患者的疾病認知程度進行評估調查；對患者在日常生活中的生活習慣進行記錄；對其家庭有無照護、經濟收入情況進行評估調查；對以上所有會出現的影響因素進行記錄并統計數量，根據得出的明顯影響老年糖尿病患者服藥依從性的因素進行護理干預措施的制定，并對其實施。

1.3 統計學方法

將本次所采集到的所有數據使用SPFF 22.0軟件中進行統計分析，計數資料表示為[n（%）]，行卡方值檢驗，若P值得到結果小于0.05，則視為在統計學上存在有意義。

2.結果

2.1 服藥依從性的影響因素分析

通過本次的調查，我們發現影響老年糖尿病患者服藥依從性的因素有：受教育程度、對疾病認識不足、記憶力減退、自我控制不足等，詳見表1。

表3 服藥依從性的影響因素分析

2.2 護理干預在服藥依從性中的影響

本次研究對象通過護理干預的指導后，服藥依從性有了明顯提升，與護理前相比較差異較大存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3.討論

通過本次研究發現，造成老年糖尿病患者服藥依從性較差的因素有以下幾點，包括：受教育程度、對疾病認識不足、記憶力減退、心理壓力大、自我控制不足等。其中，患者的受教育程度較低，導致其服藥依從性較差，這說明服藥依從性與患者的受教育程度之間的關系成正比[1-2]。這種情況的出現時因為患者的受教育程度越高，其對自身及疾病的認識度越高，會更加遵循醫囑。而受教育程度較低的患者，對疾病的情況及相關知識了解不清、認識不足，導致其在用藥中產生知識的錯誤或偏差，對自身行為的約束力不足，服藥僅憑心情或自我感覺，最終導致服藥的依從性較差。因糖尿病是一種終身性慢性疾病，需要長期靠藥物進行治療，而對于獨居的老年患者來說，因其身邊未伴有家人照顧及監督，容易出現不按時服藥等情況；而記憶力衰退的老年患者則經常出現不按時服藥、少服或漏服等情況。

表4 護理干預在服藥依從性中的影響 [n（%）]

針對本次研究所發現的影響治療依從性的因素，可以有目的的進行護理干預對策的制定。具體來說可以分為以下幾點：①對所有患者進行疾病的健康宣教，幫助他們了解自身所患有的疾病，加強對糖尿病的認識，讓患者及其家屬了解糖尿病的治療措施、藥物作用及防控辦法，要提示患者及家屬重視服藥的相關知識，提升服藥依從性；②增強護理的延續性。對患者尤其是獨居患者，可以利用電話、微信或上門隨訪等方式進行護理追蹤服務，督促其進行常規按時按量服藥、幫助解決在疾病當中的問題，改善護患之間的關系、增強護患之間的溝通交流；要從患者的角度進行的思考，在護理過程中將患者擺在第一位，建立良好的護患關系，提升患者的服藥依從性；③增加家庭及社會的支持度。醫務人員要根據患者的經濟基礎及家庭環境選擇合適的治療方案進行治療，尤其對經濟困難的患者適當給予關心，并選擇價格低廉，降糖效果良好的藥物。

4.結論

由于糖尿病是一種慢性疾病，需要長期服用藥物，因此遵循醫囑進行服藥是非常重要的。而老年糖尿病患者通常存在服藥依從性不高的現象，對此需要從老年糖尿病患者依從性差的根本原因入手，實施系統、細致的健康知識宣教指導，確保患者控制血糖的持續性與正確性，督促病患按時定量用藥，增強患者用藥依從性，改善生活質量，延長患者生存時間。