內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療上消化道腫瘤的護理影響

李 莉

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兵團消化內(nèi)窺鏡中心 新疆 石河子 832008）

一、資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年1月至2018年10月這將近兩年的時間里，先后就診過很多例行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的消化道腫瘤病例選取其中100名消化道腫瘤患者作為研究對象，按照不同情況，隨機分為對照組和研究組，研究組（53例）男29例，女24例；平均年齡為(56.53±10.31)歲；食管平滑肌瘤10例，食管重度不典型增生 15例，胃間質(zhì)瘤12例，胃粘膜中重度不典型增生8例，早期胃癌 例3例，異位胰腺5例。對照組（47例）男26例，女21例；平均年 齡為(56.96±10.28)歲；食管平滑肌瘤12例，食管重度不典型增生 13例，胃間質(zhì)瘤9例，胃粘膜中重度不典型增生7例，早期胃癌例 2例，異位胰腺4例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性

1.2 方法

對照組即對于患者不進行特殊處理，僅僅做一些常規(guī)護理，常規(guī)護理內(nèi)容大致包括以下幾項事情，首先應(yīng)該保持患者病房的干凈整潔，其次要注意對患者進行日常護理、以便其更好的恢復(fù)，再次就是，家屬和患者一定要配合主治醫(yī)師工作。至于研究組的患者，除了對于其進行一些基本的估計工作以外，還需要實施一些護理配合干預(yù)措施主要措施：①定期面向患者開展心理健康宣傳教育活動，同時給他們講解一些生活上的注意事項。②患者在進行手術(shù)前夕，應(yīng)當要做好各項術(shù)前檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對于患者的病情進行指導(dǎo)相對準確的評估，同時應(yīng)該對于患者手術(shù)前的注意事項進行指導(dǎo)，例如術(shù)前6小小時內(nèi)禁水，術(shù)前12小時內(nèi)禁食；作為手術(shù)主治醫(yī)師和相關(guān)助手，應(yīng)該提前準備好手術(shù)進行過程中所用到的的器械，嚴格執(zhí)行無菌操作；提前準備好各種搶激藥品以及物品，提前將100mL0.9%生理鹽水+1mL 0.1%鹽酸腎上腺素+0.1 mL 亞甲藍混合備用，待患者經(jīng)氣管插管全麻后正式進行手術(shù)。③手術(shù)過程期間密切關(guān)注相應(yīng)患者的生命體征以及身體狀況④待手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該對于患者以及其護理人員進行相關(guān)囑咐，要求患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，在術(shù)后禁食48-72h，重新根據(jù)患者的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以便保持充足的營養(yǎng)供應(yīng)。⑥如果患者出現(xiàn)嘔血腹痛等癥狀時，護理人員應(yīng)該及時報告主治醫(yī)師，讓其在盡可能短的時間內(nèi)獲得救助。

1.3 觀察指標

根據(jù)對照組和研究組的調(diào)查數(shù)據(jù)，比較兩組確切的手術(shù)時間、不同的禁食時間和住院時間，同時應(yīng)該注意對比不同組當中患者手術(shù)成功率與術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、穿孔、出血）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

二、結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指征比較

護理組手術(shù)時間、 住院時間明顯短于對照組，P＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 兩組手術(shù)指征比較見表。

分組 手術(shù)時間（min）住院時間(d) 研究組（n=50）65.32±10.09 9.78±3.12 對照組（n=50）83.64±14.57 13.32±3.57 t 4.623 3.339 p ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者手術(shù)成功率比較

研究組手術(shù)成功率為 100.00%（50/50）， 對照組手 術(shù)成功率為 92.00%（46/50），研究組手術(shù)成功率高于對照組，χ2=4.167，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較

研究組中，1 例腹痛（2.00%），1 例穿孔（2.00%），1 例出血（2.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為 6.00%；對照組中，4 例腹痛（8.00%)，3 例穿孔（6.00%），1 例出血（2.00%），2例腹部不適（4.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為 20.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)據(jù)調(diào)查顯示，生率明顯低于對照組，χ 2=4.332，P＜0.05， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

據(jù)調(diào)查顯示，在我院實施內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)這期間以來，成效顯著，并取得了較好的結(jié)果。相對于其他手術(shù)方式來講，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)在治療消化道腫瘤這一方面最為有效，但同時其具有一系列優(yōu)勢和弊端。從近兩年的病例治療來看，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，這種方式，手術(shù)創(chuàng)傷小，疾病負法律相對來講較低，同時具有極高的安全性。但同時該手術(shù)所花費的時間時間較長且手術(shù)過程中操作難度較大，這種手術(shù)方式對操作人員的技術(shù)要求極高。根據(jù)兩組調(diào)查研究的結(jié)果可知，在研究組的干預(yù)后，研究組的手術(shù)時間、禁食時間和住院時間及并發(fā)癥總發(fā)生率等各項指標均顯著低于對照組。根據(jù)結(jié)果來看，一行人分析得知，在研究組中，實施了護理配合的護理干預(yù)方式，這種方式有著良好的效果，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于加快患者疾病的痊愈有著顯著的促進作用。這

綜上所述，據(jù)我院年的研究調(diào)查數(shù)據(jù)可知，在消化道腫瘤患者行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療的過程中，有針對性的進行護理配合干預(yù)可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，縮短手術(shù)時間和住院時間，具有良好的臨床可行性，有利于患者的恢復(fù)。