男科患者的心理特點及個性化護理效果

陸琴琴

(寧波市第一醫院泌尿科 浙江 寧波 315100)

隨著社會的發展，科技的進步，男科的疾病越來越得到重視[4]，包括隱匿性陰莖、精索靜脈曲張伴不育癥、隱睪等。該類患者群體，由于自身患病的性質及隱秘部位的關系，不愿意向外界透露，覺得難以啟齒，甚至產生焦慮、煩躁、失眠、多夢、抑郁、恐懼、擔憂等不良的心理障礙，不良的心理狀態又會引起這類疾病的轉歸不理想。現代的醫學模式已經從生物醫學模式轉化為生物-心理-社會醫學模式，護理人員應了解男科患者心理特點并進行個性化的護理，才能使得男科疾病從根本上得到全面的治療而達到想想效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科于2018年2月份至2019年2月份接受男科手術治療的67例患者，年齡7歲～41歲，其中隱匿性陰莖37例，精索靜脈曲張伴不育癥19例，隱睪11例，經過入院時漢密頓焦慮量表（HAMA）測得具有焦慮癥狀的患者31例，隨機分為對照組15人和實驗組16人，兩組患者在年齡、病情、既往史等比較差異均無統計學差（P＞0.05），無認知和讀寫智障患者存在，具有可比性。

1.2 方法

將具有焦慮癥狀的31例患者都使用常規的圍手術期的護理及健康知識的宣教，實驗組患者采取個性化的護理方案。

1.2.1 合理（理性）情緒療法

合理情緒療法由美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代創立，其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。此類患者入院時都有明顯的焦慮、甚至恐懼的不良心理因素存在，通過訪談，他們中的大多數認為自己患上了非常厭惡的一類疾病，既覺得難以啟齒，又覺得糟糕至極，十分影響個體的自信心和對未來的憧憬。護理人員就要幫助患者樹立正確信念，讓他們對疾病有正常的認識，引起他焦慮、恐懼情緒的原因并不是疾病，而是他對于疾病產生的不合理信念所引起，每個人遇到同樣棘手問題，由于對疾病的理念不同，其轉歸是完全不一樣的，正確的理念以利于機體康復，反之使疾病更加惡化。

1.2.2 放松訓練

行為治療不關心所謂“潛意識”或“內在精神的癥結”，也不管行為發生的動態和因果關系，而是把著眼點放在當前可觀察的非適應性行為上。放松訓練是行為療法中使用最廣的技術之一，我們主要采用腹式呼吸放松法，讓患者能隨意地把自己的全身肌肉放松，從而緩解焦慮情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理行為：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來調查患者的心理健康情況。在患者入院時和出院1周后門診的隨訪，都表明患者的焦慮狀況得到改善。該量表包括14個項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結構，采用0-4分的5級評分法，通過總分能較好反映病情嚴重程度，而總分的變化能評價病情的演變，通過因子分可更簡明地反映病人病情的實際特點，并且可以反映靶癥狀群的治療效果。

1.3.2 護理滿意度

通過入院時及出院時的護理滿意度測評，實驗組明顯高于對照組，通過對具有焦慮癥狀的患者進行合理情緒療法及放松療法后，患者更加相信護理人員的專業性，能夠吐露自己不愿讓外界知曉的有關疾病癥狀及心理活動，更有利于提高護理滿意度和療效。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0數據統計軟件，采用重復測量方差分析，組間F=14.64，P＞0.05，干預后F=59.85，p＜0.001,具有統計學意義。

2 結果

?

?

3.結論

男科患者存在嚴重的心理問題，除通過常規的治療護理外，制定個性化的護理方案必不可少。經過漢密爾頓焦慮量表的測試表明，男科患者軀體性焦慮因子主要表現在：肌肉系統、感覺系統、心血管系統、呼吸、胃腸道、生殖泌尿系統、植物神經系統癥狀等7項。精神性焦慮因子主要表現在焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知失常、抑郁心境以及會談時行為表現等7項。合理情緒療法和放松訓練可以消除男科患者內心的焦慮情緒，使其正確面對自身的疾病，良好地處理自己的情緒，得到身心的全面康復，并在很大程度上提高了護理滿意度和療效。