分析導樂陪伴護理對初產婦產后抑郁的影響及預防產后抑郁的臨床效果

陳俊慧 馬 鈺

（廣州醫科大學附屬第五醫院 廣東 廣州 510070）

當今由于人們精神、物質的提高，人們對生育問題也比較重視，生育問題也成為了決定一個家庭是否幸福的指標。很大一部分由于在產前的功課做得不夠，因此初產婦在分娩之前會產生恐懼、焦慮的心理。想要減輕產婦的焦慮心理，減少產后抑郁癥的發生在分娩過程中對產婦進行導樂陪伴護理是非常有幫助的，導樂分娩是一種以產婦生理、心理、情感為依托的分娩方法，使得產婦在放松的環境下完成這個生產過程[1]。基于此，本文主要分析了導樂陪伴護理對初產婦產后抑郁的影響及預防產后抑郁的臨床效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2018年6月至2019年4月進行分娩的初產婦200例作為本次研究對象，將其按照是否使用導樂陪伴護理分為對照組100例，研究組100例，對照組使用傳統分娩方式進行護理，研究組采用導樂陪伴護理方式。對照組,產婦年齡19～29歲，平均年齡（23.6±2.5）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.5±2.5），身高152～176，學歷高中以上學歷；研究組中，產婦年齡20～30歲，平均年齡（21.5±3.5）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.3），身高150～170，學歷高中以上學歷。兩組基本資料無統計學意義，比較P＞0.05，具有可對比。

排除標準：（1）排除患有糖尿病、心、肝腎嚴重身體器官疾病初產婦（2）排除患有精神疾病初產婦（3）排除認知障礙初產婦（4）排除發生大出血、難產初產婦

1.2 方法

對照組采用傳統分娩方式進行護理，在產婦進入醫院準備待產時，進入產房之后，生完寶寶之后均按照傳統分娩方式進行護理。

研究組對產婦進行導樂陪伴護理方式，醫院指定一名專業的醫護人員在產婦產前、產中、產后陪伴產婦，給予產婦心理、感情上的人文關懷。（1）產前護理。產婦在待產室時，導樂助產士要語言溫和、態度和藹，給患者介紹醫院產科的相關配備，醫護人員的專業水平，自身的生育經驗，并鼓勵產婦勇敢自然分娩，自然分娩對胎兒及自身的好處，減輕患者的生育恐懼和增加自然分娩的信心。宮口如果在這時候開的比較慢，可以指導產婦使用瑜伽球促進宮口開的速度[2]。（2）產中護理。產婦通常是在宮口開到3cm進入分娩室，產婦可以選擇自己丈夫進入分娩室，助產士和家屬都應該隨時注意產婦的情況，給予產婦鼓勵以及生理、心理上的支持。進入分娩室之后，導樂師可以通過播放舒緩的音樂讓產婦分散注意力，營造一個溫馨的分娩環境，在過程中不斷對產婦進行鼓勵，使產婦消除對正常分娩的恐懼，降低分娩鎮痛感，丈夫也應該在一旁關心產婦，讓產婦覺得自己不是孤軍奮戰，有信心可以完成正常分娩，有利于推動產程的進展，導樂師還要指導產婦在宮縮來臨的時候，如何進行正確呼吸有利于幫助減少疼痛的感覺，助產士或者是產婦丈夫在旁邊幫助按摩產婦腰骶骨減輕酸脹的不適感[3]。（3）產后護理。產后進入病房之后，由醫院派專業的醫護人員對產婦進行心理、生理疏導，減少抑郁情緒，避免產后抑郁癥的發生，宣有關于母乳喂養知識，按需喂養方法，促進乳汁分泌等，防止漲奶、乳腺炎的發生也加強了產婦和嬰兒的心靈溝通，傳授產婦育嬰方面的相關知識，幫助產婦完成母親角色變化，與此同時還要防止產婦發生產褥期感染等[4]。（4）傳授產婦多種多樣減壓的方式，使得產婦出院之后可以使用這些辦法進行自我減壓，自我調節。叮囑產婦家屬回家之后要給產婦一個溫馨、和諧的家庭氛圍，平時要多關心產婦的情緒變化，多傾聽心聲，多噓寒問暖，盡量讓產婦心情愉快，減少產婦發生抑郁癥的可能性[5]。發現產婦有異常情況，要及時想辦法解決。

1.3 觀察指標

對觀察組和研究組產婦使用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表進行統計產婦的焦慮和抑郁分數。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）：＜6.5分為無焦慮；7.5～30分為肯定有焦慮癥 ；＞30分為嚴重焦慮癥。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：＜8.5分為無抑郁癥；8.5～20分為可能抑郁癥；20～37為肯定抑郁癥；＞37分為嚴重抑郁癥。并且通過問卷調查的方式，調查患者及其家屬對兩種護理方式的滿意度，護理滿意表，包括服務態度、服務方法、語言、專業水平等進行評分，最高100分。非常滿意：問卷評分在90分以上，一般滿意：問卷分數在80～90分之間，不滿意：問卷調查分數在70分以下，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

以OFFICE xls數據表格錄入數據, 采用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析，HAMA、HAMD評分使用（±s）表示計量資料，行t檢測，滿意度使用（n）%表示計數資料，行x2檢測，p＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較對照組和研究組初產婦焦慮癥、抑郁癥

研究組使用了導樂陪伴護理之后初產婦焦慮癥、抑郁癥均高于沒有使用傳統分娩方式護理的對照組，差異具有統計學意義,P＜0.05。

表1 對照組和研究組初產婦焦慮癥、抑郁癥比較

2.2 比較對照組和研究組初產婦焦慮癥、抑郁癥評分

對照組和研究組產婦入院時的HAMA、HAMD評分均比出院時HAMA、HAMD評分高，且研究組入院時和對照組HAMA、HAMD評分差異甚微，但是在出院時，研究組的HAMA、HAMD評分均比對照組低，差異有統計學意義，p＜0.05。

表2 對照組和研究組初產婦焦慮癥、抑郁癥評分對比

2.3 比較對照組和研究組初產婦以及產婦家屬滿意度

研究組采用了導樂陪伴護理的滿意度為98%,采用傳統分娩護理方式的對照組為88%,差異較大,具有統計學意義,p＜0.05。

表3 對照組和研究組初產婦以及產婦家屬滿意度對比

3 討論

有相關研究表明，產后抑郁癥一般是在生產后3周內發病，4～7周癥狀表現的已經非常明顯，發病時產婦會大哭、焦慮、沮喪、容易動怒。常感覺自己無法照顧好孩子和自己，發病嚴重的情況會喪失自理生活的能力，想要自殺，報道產婦由于產后抑郁癥自殺的案例已經屢見不鮮[6]。導樂陪伴護理和家屬的關心、呵護可以幫助產婦平穩、快樂、自信的渡過產前、產后的不良情緒，在初產婦初為人母的角色轉變上起到了很大的作用，幫助減輕生產時的痛苦經歷，從容面對生產經歷。

本次研究結果表明研究組使用了導樂陪伴護理之后初產婦焦慮癥、抑郁癥均高于沒有使用傳統分娩方式護理的對照組，差異具有統計學意義,P＜0.05。對照組和研究組產婦入院時的HAMA、HAMD評分均比出院時HAMA、HAMD評分高，且研究組入院時和對照組HAMA、HAMD評分差異甚微，但是在出院時，研究組的HAMA、HAMD評分均比對照組低，差異有統計學意義，p＜0.05。研究組采用了導樂陪伴護理的滿意度為98%,采用傳統分娩護理方式的對照組為88%,差異較大,具有統計學意義,p＜0.05。從以上研究結果數據我們可以看出產婦在生產時候給予導樂陪伴護理和丈夫的全程陪伴，給予無微不至的關懷呵護，密切關注心理、生理、情緒變化，給予鼓勵，幫助產婦樹立自然分娩的信心，面對分娩的恐懼、焦慮[8]。導樂陪伴護理是一種新型的護理方法以產婦為中心，給予產婦人性化的關懷，加強了醫生和患者之間的及時溝通，減少了醫患矛盾[9]。

綜上所述，導樂陪伴護理對初產婦產后抑郁的影響及預防產后抑郁的臨床效果顯著，可以減少患者患抑郁癥的幾率，值得臨床借鑒使用。