優質護理對改善白內障患者治療預后的效果分析

郭艷春

（濱海縣人民醫院 江蘇 鹽城 224500）

白內障作為眼科中較為常見的一種疾病，該疾病的發生與晶狀體代謝紊亂、外傷、免疫代謝異常、局部營養障礙、遺傳、老化等因素具有密切的關系[1]。目前，臨床主要是通過白內障囊外摘除術、超聲乳化手術開展治療，在手術治療前后實施有效的護理措施進行干預，可使患者康復效果明顯提升[2]。本文對我院收治的白內障手術患者分別開展常規護理、優質護理干預，結果證明優質護理在改善患者治療預后方面有著更為明顯的優勢，現對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院眼科2017年12月-2018年12月期間收治的白內障患者的臨床資料，共68例，所有患者與臨床診斷白內障疾病的標準互相符合；將精神疾病患者、不能配合本次研究、理解障礙、交流障礙等患者排除出本組研究之外；男患者38例，女患者30例，年齡為60歲-80歲，平均年齡為（71.55±10.32）歲；病程為1年-6年，平均病程為（3.21±1.11）年。按照回顧性分析的原則，以對照組、觀察組區分，每組各34例。觀察組、對照組臨床診斷標準、排除標準、性別、年齡、病程等一般資料對比基本一致（P＞0.05），可比價值較高。

1.2 方法

對照組病例在入院之后立刻開展常規護理措施干預，在進入醫院后需要將注意要點告知患者，并按照醫生開具的處方采用藥物進行治療，開展飲食護理干預，且加強疾病健康教育干預。

觀察組病例在入院之后通過優質護理措施進行干預，主要措施體現如下

1.2.1 加強術前訪視

責任護士需要對患者了解手術程度、社會文化背景、年齡、病情等情況進行全面了解，根據患者的實際情況開展針對性的健康教育干預，可以從以下幾個方面入手：①患者入院后，責任護士要通過親切和藹的態度問候患者，確保患者能夠感受到來自醫院的溫暖；②責任護士需要將手術過程、麻醉方法等詳細告知患者，有助于緩解患者的緊張心理，部分患者對于即將開展的手術有著較重的心理負擔，責任護士需要開展針對性的心理護理干預，使患者能夠以更加良好的狀態面對手術治療。③責任護士需要完善患者的術前準備干預，主要包括手術時間安排、術前準備、術眼檢查、術晨散瞳、用藥指導、維持良好睡眠、加強個人衛生清潔等內容，采用全方位介紹的方式讓患者對手術前的工作流程有一定的了解。

1.2.2 術中優質護理

在患者手術當天需要嚴格監測生命體征指標，采取交談的方式使患者負面心理得到有效緩解，對患者大小便情況、是否不適、睡眠情況等進行了解。護士將患者送入手術室開展手術之后需要根據手術需求擺放體位，手術期間對患者的病情進行嚴格觀察，對患者的不適癥狀有所了解，明確患者是否出現術眼疼痛、頭痛等癥狀，需要對患者進行安撫，確保能夠順利的開展手術。

1.2.3 術后優質護理

完成手術后需要安全的把患者轉運到病房，加強心理護理干預，對患者的生命體征給予嚴格監測，要求患者平臥休息，告知患者用力大便、大力咳嗽、低頭彎腰等動作，會導致眼壓升高、傷口裂開以及眼內出血等癥狀，應盡可能避免。同時對患者是否發生不適表現進行觀察，一旦患者發生的惡心嘔吐、頭痛、眼痛等癥狀，需要馬上上報主治醫生，且通過針對性的措施進行干預。同時對術眼敷料包扎的滲血、移位、松脫以及完整等進行觀察，一旦出現異樣，要馬上作更換處理，確保敷料處于干燥的狀態內。護士需要讓患者了解到手術后出現眼眶淤血、眼紅、眼內異物感等癥狀是手術后的正常情況，無需過于擔憂。飲食方面要以清淡類型為主，盡量食用粗纖維、蔬菜類的飲食，加快其排便速度。

1.2.4 個體化優質護理

通過分析患者的病情、人數等對護士在崗人數給予合理的設置，對于病情危重的患者，需要將陪護時間、陪護數量合理增加，有助于患者獲得針對性的醫療干預，使不良事件的發生明顯減少。若患者存在交流障礙，在和患者交談期間可讓其佩戴助聽器或者將音量提高，為提升護理效果提供一定的保障。若患者存在聽力嚴重障礙以及視力障礙，應該要求患者提供一定的幫助，確保能夠提升患者的治療依從性。手術后需要加大衛生宣教力度，確保患者的不良生活行為得到有效改變。

1.2.5 出院指導

責任護士應根據患者的實際情況，設計針對性的康復方案，告知患者要確保眼部處于清潔的狀態，禁止對術眼進行觸摸或者揉眼，防止術眼出現受傷的情況。需要佩戴遮擋紫外線的墨鏡之后方可外出，防止受到強光的影響，合理運動，嚴禁劇烈運動或者彎腰，防止眼壓出現波動的情況。要求患者根據醫生的囑咐通過滴眼液給予滴眼治療，手術后7d內在洗澡、洗臉期間需要防止污水在眼睛內進入的情況，手術后14d內嚴禁低頭，看書看報的時間要合理控制，在病歷上寫出復診的時間，一旦發生異常，要馬上到醫院接受檢查。

1.3 臨床觀察項目

通過LOMAR視力表對兩組患者術后7d的視力進行測量；通過非接觸式眼壓計對兩組患者術后7d的眼壓進行測量；同時，記錄觀察組、對照組手術后前房積血、虹膜脫出、角膜水腫等并發癥發生情況，用于判定兩組患者的護理效果。

1.4 統計學分析

觀察組、對照組的各項數據均錄入SPSS18.0統計學軟件進行分析統計，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組術后康復情況

對照組、觀察組術后7d視力、術后7d眼壓等指標對比差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組術后康復情況 （±s）

表1 對比兩組術后康復情況 （±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 術后7d視力 術后7d眼壓 對照組（n=34）0.40±0.10 12.22±1.52 觀察組（n=34）0.70±0.10* 10.32±1.22*

2.2 對比兩組并發癥發生率

對照組病例中6例出現并發癥，觀察組病例中1例出現并發癥，觀察組并發癥人數明顯多于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組并發癥發生率 [n（%）]

3 討論

致盲性眼部疾病中白內障具有極高的發病率，臨床主要是通過手術進行治療，是否能開展有效的護理干預對醫療安全、醫療質量有著一定的關系。優質護理服務以患者作為根本，站在患者的角度提供針對性的服務，使患者治療期間的需求得到全面滿足，為患者心理舒適、身體舒適以及安全提供一定的保障，從而提升患者與家屬的依從性，加快患者疾病康復速度，使術后恢復時間明顯縮短，降低并發癥的發生率。通過術前訪視能夠對患者的基本情況有所了解，以便能實施針對性的護理干預；術中護理主要是為了保障手術的順利開展，使手術成功率明顯提升；術后護理可使術后恢復速度明顯加快；個體化優質護理能根據患者的實際情況，實施針對性的護理，確保每項護理干預均能達到預期的效果；出院指導能讓患者了解院外康復期間的注意要點，提升總體治療效果。

綜上所述，白內障手術患者采用優質護理措施進行干預具有加快疾病恢復速度、降低并發癥發生率等優勢，應全面推廣應用。