觀察快速康復外科護理在后腹腔鏡下腎上腺切除術中的應用效果

佘宇航

（南京醫科大學附屬江寧醫院 南京 江寧 211100 ）

后腹腔鏡下腎上腺切除術是腎上腺腫瘤的重要治療手段之一，雖屬于微創手術，有較顯著治療效果，但是手術后極易產生疼痛、嘔吐、惡心等并發癥，進而延緩患者康復速度。為了改善以上情況，臨床中常在手術中開展高質量的護理服務，確保手術療效的同時，促進患者及早恢復。因此本次針對后腹腔鏡下腎上腺切除術中應用快速康復外科護理的效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部來自2017年12月至2019年2月期間本院接收的72例后腹腔鏡下腎上腺切除術患者，按照入院先后順序分成36例的研究組和36例的對照組。研究組中男患19例，女患17例，年齡39-63歲，年齡均值為（50.4±2.7）歲，腫瘤平均直徑為（2.31±0.88）cm；對照組中男患20例，女患16例，年齡37-63歲，年齡均值為（47.9±2.3）歲，腫瘤平均直徑為（2.24±0.94）cm。以上兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行一般護理，手術前叮囑患者禁水4小時、禁食12小時?；颊哌M入手術室后，耐心疏導其情緒，并開展腸道準備。手術中操作中密切配合手術醫生，保證無菌操作，并根據實際情況進行補液?；诖搜芯拷M開展快速康復外科護理，實際操作內容包括：①手術前一天對患者進行訪視，為患者進行針對性知識宣教和心理疏導，耐性詳細解答患者疑惑。②叮囑患者術前兩小時禁水、六小時禁食，并在手術前2至3小時內指導患者口服200至400mL的5%葡萄糖。③患者進入手術室后，巡回護士主動與其交流，詢問其睡眠休息、心理情況，多安慰、關心患者，并告知其手術配合事項。④患者進入手術室前護理人員先調節室內溫度，并將術中所用輸液液體進行加溫（37℃），患者入室后予以棉被保暖，并注意軀體隱私的保護。手術中對患者使用以加溫的液體，并嚴格控制補液量，禁止超過1000mL，術后使用鎮痛泵。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后并發癥發生情況、住院時間。在出院前指導患者使用本院自制的滿意度調查表對本次護理工作進行評估，滿分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學處理

此次實驗數據通過統計軟件SPSS19.0進行處理，百分比率（%）為計數資料，檢驗值為χ2；均數±平方差為計量資料，檢驗值為t，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

在住院時間、護理滿意度上，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥總發生率上，研究組的8.33%和對照組的27.78%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 對比72例患者的并發癥發生率、住院時間以及護理滿意度評分

3 討論

腎上腺腫瘤屬于一種泌尿外科疾病，包括良性腫瘤與惡性腫瘤兩種，現階段針對此種疾病常開展腹腔鏡微創手術治療，手術創口較小，術中通過腹腔鏡還可放大較深位置的腎上腺，增加手術視野和清晰度，此外手術解剖極為精細，可明顯減少出血量。雖然微創手術優勢較多、療效較確切，但是手術屬于侵入性操作，會對患者造成刺激，使其出現不同程度的應激反應，增加術后并發癥。為了減少應激反應、縮短患者恢復時間，臨床中逐漸廣泛應用快速康復外科護理。此種方案是以多學科為基礎、循證為原則的護理模式，結合了外科手術新型技術、疼痛控制、麻醉學等相關專業知識，能夠顯著圍手術期的護理干預工作質量，進而最大限度減輕手術對患者造成的心理和生理損傷，促進患者康復。

本次實驗結果顯示，研究組的住院時間、護理滿意度以及并發癥發生率，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就表示，在手術中應用快速康復外科護理，有助于減少發熱、惡心嘔吐、術后寒戰、術后低體溫等情況，對患者的恢復起促進作用。

總而言之，后腹腔鏡下腎上腺切除術中應用快速康復外科護理，可保證護理質量，有提升手術安全性，縮短患者住院時間。