喉炎患兒干預性護理方法的臨床應用體會

姜 莉 龍俊玲

（重慶三峽中心醫院江南婦女兒童分院 急診科 重慶 404000）

急性喉炎是兒科常見急性炎癥，多見于冬春兩季，主要由于病毒、細菌感染引致，臨床表現以犬吠咳嗽、聲帶嘶啞，喉部淋巴豐富，容易出現堵塞、腫脹表現，導致喉部狹窄，病情惡化，若未及時確診、治療，會對患兒生命安全造成威脅[1-2]。本文選取我院在近年來收治的喉炎患兒作為研究對象，針對護理的治療和護理干預方式整理如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年4月～2018年12月在我院門診治療的 138名急性感染喉炎患兒納入研究對象。納入標準：①經實驗室檢查、臨床檢查確診為急性喉炎；②合并嚴重心臟、肝、腎疾病；③不配合治療者；男73例，女65例，年齡為8個月～4歲，病程為5h～2d，平均病程為（7.2±1.3）h，其中，87名患兒出現不同程度的喉梗阻。根據護理方法的差異，將138名患兒分為干預護理組（n=69）和常規護理組（n=69），兩組患兒在檢查結果、年齡、性別、病程、喉梗阻情況上沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療和護理方法

對于兩組患兒，均采用抗生素+局部霧化吸入方式，霧化藥物布地奈德與腎上腺素，根據患兒病情控制吸入頻率。

在護理方式上，常規護理組采用“生命體征監測”、“用藥指導”、“病情觀察”等常規護理方式，干預護理組采用系統化的干預護理措施：

1.2.1 加強基礎護理

飲食上，指導患兒食用清淡、易消化的高蛋白食物，禁食辛辣、刺激食物，環境溫度、濕度分別控制在22～24℃、60%～70%，保持科室處于良好的通風環境中。并根據患兒年齡、興趣來通過講故事、游戲等方式緩解恐懼心理，讓患兒對醫護人員產生信任感，確保治療、護理工作可以順利開展[3]。

1.2.2 做好口腔護理

口腔護理干預措施可以緩解患兒不適，迅速消除炎癥，在每餐進食前，指導家屬為患兒漱口，若患兒嚴重嚴重，可在進食前用氯化鈉溶液為患兒沖洗口腔，沖洗時保持側臥狀態。

1.2.3 并發癥干預

對患兒病情做出實時監測，若發生“高燒不退”、“眼部水腫”、“排尿困難”等表現，及時通知醫師處理。

1.2.4 霧化宣傳教育

在霧化前，用通俗語言為家長介紹霧化裝置的使用、藥物作用、配合事項等，霧化結束后，指導家長為患兒清潔口腔，避免藥物殘留，告知家長霧化裝置的清潔和保存方式。

1.2.5 健康宣傳

在患兒結束治療前，開展系統的健康教育，告之家長在冬春季，尤其要做好保暖工作，飲食上再三注意，避免讓孩子食用有渣食物，以防對咽喉位置造成損傷，并遠離粉塵環境。建立交流微信群，提供包括“病情答疑”、“詢問”、“健康指導”等方面的解答。

1.3 評價指標

評估本組療效和護理滿意度，療效：顯效（咳嗽、聲嘶、呼吸困難完全消失或者基本消失）、好轉（咳嗽、聲嘶、呼吸困難減輕）、無效（病情無變化或加重）。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料利用均數±標準差（±s）來表示，組間對比應用t檢驗，計數資料對比使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預護理組的治療總有效率為98.6%，高于常規護理組91.3%，干預護理組1例復發，常規護理組9例復發，干預護理組在各項指標上，都好于常規護理組，上述數據組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統計學意義。詳細數據如表1：

表1：兩組療效示意表

3 討論

小兒急性喉炎為聲帶、喉粘膜急性炎癥病變，主要臨床表現為呼吸困難、犬吠咳嗽、聲音嘶啞[4]，由于小兒喉部尚未發育完全，在發生喉炎時，容易引發喉梗阻，導致患兒缺氧，情況嚴重時會危及生命，對于急性喉炎患兒，科學有效的治療與護理干預方式十分關鍵。在具體護理工作中，由于小兒抵抗力差、年齡小等因素的影響下，常存在治療依從性差的表現，增加了治療和護理難度[5]，在本研究中，對于干預護理組患兒，在常規護理基礎上，采用了系統化的干預指導措施，通過“心理”、“環境”、“飲食”、“延伸護理”等措施，讓患兒、家長可以處于最佳狀態，降低了各項并發癥發生率，提高療效，改善預后。本組數據顯示，干預護理組的治療總有效率為98.6%，高于常規護理組91.3%，干預護理組1例復發，常規護理組9例復發，干預護理組在各項指標上，都好于常規護理組，上述數據組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統計學意義。綜上所述，對于喉炎患兒，采用干預化的護理措施可以改善患兒體征，提高療效，該種治療方式值得在臨床中應用和推廣。