風險管理在神經內科護理工作中的應用

張 燕

（太原鋼鐵（集團）有限公司總醫(yī)院 山西 太原 030003）

1 臨床數據資料和方法

1.1 臨床數據資料

在2017年3月份到2018年3月份我院選取了60例患者作為研究對象，并予以隨機數字表法的形式劃分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。

對照組：男性10例，女性20例，最小年齡27歲，最大年齡78歲，平均（46.23±2.13）歲。

觀察組：男性11例，女性19例，最小年齡276歲，最大年齡77歲，平均（46.22±2.12）歲。

納入標準：所有患者的病案資料完全，并且知情簽署同意書。

排除標準：患者的病案資料不全；思想意識障礙者。

在上述患者基本資料分析中，發(fā)現其存在的差異化不存在，不符合p＜0.05。

1.2 方法

對照組：為常規(guī)的護理工作方法。

觀察組：風險管理措施。具體措施如下所示：

第一，生活護理管理工作。在所有患者的病床邊增加護欄，以免患者在翻身、活動的時候摔傷。如果病房內存在易燃易爆物品，要給予集中處理，尤其是在物品的擺放位置，可以張貼明顯標志。還需要控制好病房以及走廊的清潔度、濕度等，并進行定期通風[1]。

第二，疾病護理管理。在該工作中，主要對患者的思想意識、呼吸情況等詳細觀察和分析。當發(fā)現存有問題的時候，要馬上告知給醫(yī)生，并利用有效措施加強處理。同時，結合患者的實際情況，在使用搶救儀器、藥物和相關工具的時候，也要加強調整[2]。尤其是對各個儀器設備的檢修工作，避免在實際應用的時候產生問題，禁止不必要醫(yī)療糾紛問題的發(fā)生。

第三，用藥管理工作。在藥物使用過程中，如果使用的為高滲溶液，需要基于藥物進行脫水降顱壓工作，并且對患者的輸液情況全面觀察和分析，避免液體的滲漏。如果為患者提供的是升壓藥物，需要對患者的藥物使用情況、不良癥狀的發(fā)生情況進行分析。因為對藥物使用不當，將存在明顯的血收縮情況，所以，一定要避免這種情況。在護理工作人員、藥物劑師、醫(yī)生之間還需要構建良好的交流溝通平臺，該平臺能夠在藥物使用前期，核對藥物的具體信息，也會促使人員責任的落實。同時，針對一些不良反應較強、要求更嚴格的藥物，要實施風險管理，促使多方面的積極控制。

1.3 效果判定指標

在對兩組患者的各個能力進行分析期間，基于調查問卷的形式給予評價，其總分為100分，重點探究患者的基礎護理能力和消毒衛(wèi)生。如果分數越高，則代表患者的能力越好。還要觀察患者的風險發(fā)生率，重點分析患者的給藥事故、摔傷、意外刺傷情況，促使風險發(fā)生率的有效分析。

1.4 統計學分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進行處理。尤其是兩組患者的各項能力評分和風險發(fā)生率，均分別執(zhí)行t數值檢驗和卡方檢驗，以此來判斷統計學研究意義符合為p＜0.05。

2 結果

2.1 患者的能力評分

如表一所示，觀察組患者在基礎能力、消毒衛(wèi)生方面的評分高于對照組，組間呈現的差異化十分明顯，統計學價值較高（p＜0.05）。

表1：兩組患者各項能力對比分析 （±s ）

表1：兩組患者各項能力對比分析 （±s ）

組別 例數 基礎護理 消毒衛(wèi)生 觀察組 30 93.25±4.31 97.31±3.12 對照組 30 67.26±4.03 75.15±3.15 T值 24.1252 27.3761

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2.2 患者的風險發(fā)生率

如表2所示，觀察組患者的風險發(fā)生率為5%，對照組患者的風險發(fā)生率為33.33%，在各項指標比對后，發(fā)現觀察組指標較低，和對照組的差異化呈現統計學研究意義，為p＜0.05。

表2：兩組患者風險發(fā)生率對比分析 （%）

3 討論

神經內科主要對患者的腦血管、腦部炎癥、脊髓以及神經系統疾病進行治療。在神經內科的患者病情都比較嚴重，病情存在較大的潛在風險，同時，因為各個疾病癥狀或者是神經系統的影響、患者自身認知方面存在的障礙等，都導致護理工作中面對較大風險。所以，在神經內科護理工作中提出較高要求。近幾年，風險護理在護理工作中發(fā)揮良好效果，其臨床價值較高，在很大程度上優(yōu)化了患者的住院環(huán)境，保證患者生活質量的提升。

神經內科患者在實際治療期間需要較長的時間，在長期的治療康復中，給予科學的護理服務工作十分必要。引進風險管理工作，能對神經內科患者進行腦出血、腦梗死疾病的探討，并結合實際情況制定全面化、系統化的護理風險管理方案。風險管理方案包括的內容較多，主要為疾病護理、藥物護理以及生活護理，每個護理工作都需要按照一定層次和規(guī)劃執(zhí)行，也可以結合實際情況提出有效的風險護理措施。同時，也可以加強患者心理情況的干預，護理工作人員可以針對其特點，給出有效的風險管理措施。臨床上，可以為患者提供經驗更豐富、業(yè)務能力專業(yè)的心理醫(yī)生，在與患者積極交流和溝通下，實現不良心理的積極干預，促使其護理效果的發(fā)揮和實現。還需要維護患者和家屬之間的關系，相互做好溝通工作，保證在相互交流下能對患者病情情況積極掌握，也可以提出有效的護理工作方案，以促使患者的盡快康復。

在本文中，發(fā)現神經內科護理工作中的風險管理存在很大的優(yōu)勢，尤其是在實際治療過程中，能結合患者的實際情況提出不同措施，為臨床工作者提供有效的參考意見，加強對患者各個情況的分析和控制，維護治療效果。

綜上所述，將風險管理應用到神經內科護理工作中，能有效降低風險發(fā)生率，增強患者的各項功能，可以將其作為主要的護理措施，適合臨床推廣。