心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量改善的臨床價(jià)值研究

胡 婷 鐘佩玲

(1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八四醫(yī)院 北京 100094； 2.四川省遂寧市中醫(yī)院 四川 遂寧 629000)

1 資料與方法

1.1 臨床資料

筆者選擇所在科室2014年6月-2016年6月住院治療的60例冠心病患者，其中男29例，女31例，年齡44～60 歲，年齡平均在54.2±4.6歲。根據(jù)兩類不同的護(hù)理方式把患者分成了研究組和對照組，每組30 例，其中研究組：男 14 例、女 16例，年齡 44～65 歲、平均（52.6±4.7）歲；對照組：男患者15例、女患者15例。經(jīng)過調(diào)查分析，可以肯定，研究組和對照組在年齡、性別等一般性資料上沒有顯著差異，依據(jù)以往學(xué)者的研究，在這里，筆者將學(xué)歷、職業(yè)和人格特質(zhì)、家庭環(huán)境等不可避免的額外變量不列入研究的范疇中，除此之外，合并癌癥、肝腎功能不全、意識障礙的患者也未列入本研究中。列入研究的患者病情均經(jīng)過權(quán)威專家的臨床確診，符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究前，患者與家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組的患者主要接受普通護(hù)理（具體包括用藥指導(dǎo)、日常基礎(chǔ)護(hù)理），研究組患者主要接受普通護(hù)理以及針對性個體化的的心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

研究開始前，筆者先后采用焦慮量表SAS、抑郁量表SDS，對兩類不同護(hù)理方式的患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行了評分，得分代表分?jǐn)?shù)愈低，患者的焦慮、抑郁程度越小；采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHO-QOL-100)測得兩類不同護(hù)理方式的患者生活質(zhì)量得分，得分代表分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量愈高。研究結(jié)束，以同樣的方法測得兩組患者得分。前測后測得分差值為研究的主要觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 心理干預(yù)護(hù)理措施：

2.1 休息

營造舒適的環(huán)境，保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，環(huán)境安靜、安全，整潔，光線適宜，保證充足的休息與睡眠。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系：

做到以“病人為中心”的服務(wù)理念，用以細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心對待病人，取得患者的信任，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士實(shí)行8小時(shí)上班制，24小時(shí)負(fù)責(zé)制，為患者提供滿意服務(wù)。

2.3 制定個性化心理干預(yù)措施

通過語言和非語言溝通方式，對冠心病患者心理、情緒、文化背景、社會背景、生活習(xí)慣、身體狀況等進(jìn)行收集資料，以便了解患者的心理狀態(tài)，針對不同患者，制定針對性個性化心理干預(yù)措施。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在用藥、運(yùn)動、主管醫(yī)護(hù)人員及規(guī)章制度等宣教，讓病人感覺受到重視而消除緊張焦慮的情緒。在治療上，應(yīng)當(dāng)采取必要的手段，使患者能夠全面了解疾病相關(guān)的治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防措施，增加安全感，充分調(diào)動主觀能動性。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每日費(fèi)用解釋工作，消除患者的顧慮。

開導(dǎo)鼓勵患者，讓患者學(xué)會預(yù)防疾病，延緩疾病進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，改善病情，早日康復(fù)。在解釋時(shí)，言語要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語速要慢，語調(diào)舒緩平和。

3 結(jié)果

3.1 比較前測后測患者心理層面得分差值

即患者在兩類護(hù)理后SAS、SDS下降分?jǐn)?shù)的均值，研究組：SAS（21.9±3.14）分 ，SDS（17.2±2.18）分；對照組：SAS（17.13±2.78）分，SDS（12.31±1.56）分。表明研究組患者的 SAS、SDS下降值顯著大于對照組（P＜0.05），見表1。

3.2 比較前后測患者生活質(zhì)量層面得分差值

即患者在兩類護(hù)理后生活質(zhì)量提升的分?jǐn)?shù)的均值，研究組：軀體功能（20.13±4.36）分，角色功能（19.21 ± 3.67），情緒功能（17.18 ± 2.17），社會功能（15.65 ±2.49），認(rèn)知功能（18.05±5.17），總體健康(16.63±2.19）；對照組：軀體功能（15.18±2.44），角色功能（14.17±1.94），情緒功能（13.07 ± 2.71），社會功能（11.42 ±1.61），認(rèn)知功能（10.73±1.17），總體健康（9.46±2.61）。經(jīng)過兩類護(hù)理后，可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的生活質(zhì)量得分均得到到有效提高，并且研究組差值顯著高于對照組的差值，表明，研究組的生活質(zhì)量提升顯著高于對照組的（P＜0.05）。

表1 兩組患者的SAS、SDS前后測差值結(jié)果比較

4 討論與總結(jié)

筆者通過此次研究，發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善有顯著作用，這種心理護(hù)理干預(yù)新模式值得推廣與應(yīng)用，讓更多的患者受益。作為新時(shí)期的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)本著“以病人為中心， 視病人如親人”的護(hù)理理念，在臨床實(shí)踐中，切實(shí)做到為病人服務(wù)、為患者分憂。