妊娠期糖尿病實施糖化血紅蛋白聯合糖耐量檢測價值分析

閆培玉

（甘肅省白銀市景泰縣衛生健康局 甘肅 白銀 730400）

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期首次發現的葡萄糖耐量異常，會加大妊娠及分娩期母嬰風險[1]。糖化血紅蛋白（glyocosylated hemoglobin，HbA1c）是一種葡萄糖與血紅蛋白結合而成的產物，能準確反映患者近3個月的平均血糖水平，且不受空腹血糖、血糖水平暫時性波動等因素的影響，在GDM早期篩查中有重要應用價值[2]。本研究對我院收治的GDM患者和正常孕婦實施HbA1c聯合糖耐量檢測，旨在探討HbA1c聯合糖耐量檢測在GDM診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年6月收治的60例妊娠期糖尿病患者為觀察組，年齡20～42（28.49±7.23）歲，孕周24～32（26.73±4.22）周。納入標準：①符合GDM診斷標準；②孕前無糖尿病癥狀，近期未使用影響HbA1c代謝藥物；③對研究知情同意。排除合并其他基礎疾病者或腎臟疾病者。選取同期在我院進行產檢的60例正常孕婦作為對照組，年齡20～44（28.76±7.30）歲，孕周24～32（26.57±4.25）周。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 檢測方法 對兩組孕婦均進行HbA1c和糖耐量檢測并比較結果。HbA1c檢測：采集空腹靜脈血2mL，采用全自動HbA1c分析儀及配套試劑盒，采用膠乳凝集法檢測；糖耐量檢測：于空腹、餐后1h和餐后2h各時段采集靜脈血3mL，采用全自動生化分析儀（HumaStar 600）及試劑盒檢測。將靜脈血樣本置于真空采血管，其中所含草酸鉀一氟化鈉可檢測血漿葡萄糖水平。

1.3 觀察指標 記錄兩組HbA1c水平及異常率，記錄兩組糖耐量檢測結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以例數（百分比）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HbA1c水平及異常率比較 觀察組HbA1c水平和HbA1c異常率均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HbA1c水平及異常率比較

2.3 兩組糖耐量檢測結果比較 觀察組空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組糖耐量檢測結果比較 （±s，mmol/L）

表2 兩組糖耐量檢測結果比較 （±s，mmol/L）

組別 例數 空腹血糖 餐后1h血糖 餐后2h血糖對照組 60 4.56±0.28 6.71±1.10 6.14±1.02 觀察組 60 5.80±0.92 8.77±1.52 7.08±1.33 t值 9.988 8.505 4.344 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床上常通過檢測空腹血糖和葡萄糖耐量試驗診斷GDM，但空腹血糖僅能反映瞬時血糖水平，易受多因素影響，難保準確性；葡萄糖耐量試驗通常需多次采血檢測，其操作繁瑣，易受機體應激等因素影響，影響依從性[4]。此外研究指出[5]對體質較差的孕婦進行糖耐量檢測時，很難配合完成。雖糖耐量檢測在GDM診斷中有一定應用價值，但可行性較差，應用效果并不理想，因此急需尋找一種更為簡單且可行性的檢測方法。

HbA1c檢測可用于糖尿病的篩查、診斷及血糖控制等，效果顯著。近年來，隨著對GDM研究的不斷深入，HbA1c檢測在GDM診斷中的應用價值受到廣泛關注。本研究發現，GDM患者HbA1c水平及異常率均高于對照組，表明在GDM的診斷中HbA1c檢測具有一定提示作用，并有助于預測相關疾病發生的風險性。本研究還發現，GDM患者空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖均高于正常對照組，與既往研究結果一致。表明開展糖耐量檢測在GDM的診斷中有一定應用價值。我們認為，HbA1c檢測在GDM診斷中優勢明顯，可彌補空腹血糖檢測對血糖反應的局限性，同時能避免糖耐量檢測過程中干擾因素對檢測結果及診斷效果的影響。此外，HbA1c檢測操作相對較方便，變異率較低（波動范圍通常為1.5%～2.0%，顯著低于空腹血糖的變異率），可重復性則較高。

綜上所述，實施糖化血紅蛋白聯合糖耐量檢測在妊娠期糖尿病患者病情監測、療效判斷和預后評估中有重要的應用價值，在GDM早期診斷中作用顯著，值得推廣。