穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床效果

辜良英

（四川省眉山市仁壽縣中醫醫院 四川 眉山 620599）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心律失常是其嚴重并發癥，容易引起患者血流動力學改變，嚴重威脅生命安全。冠心病心律失常是老年人常見病，有著較高的發病率，隨著我國老齡化人口的增多，近年該病發病率呈現上升趨勢，臨床主要表現為心悸胸悶、頭暈、乏力等癥狀。臨床治療該病藥物有多種，但長期服用會出現不良反應。為進一步準確評價穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床效果，本次研究選取我院80例患病者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院治療的80例冠心病心律失常老年患者。所有病例均符合《內科學》中冠心病確診標準[3]。采用計算機程序生成隨機數的方法分成觀察組和對照組，各40例，觀察組患者年齡61～85歲，其中男女比例為22：18，平均年齡為（69.71±3.40）歲；對照組患者年齡62～87歲，其中男女比例為21：19，平均年齡為（69.48±3.52）歲。排除標準：（1）嚴重肝腎功能異常者；（2）心房顫動、竇房結綜合征及預激綜合征者；（3）近期服用抗心律失常藥物而影響本次實驗結果者；（4）未簽署知情同意書者。兩組資料對比無統計差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用美托洛爾（常州四藥制藥有限公司生產；批準文號：國藥準字H32025169）治療，每次12.5mg，每日兩次。觀察組患者給予穩心顆粒聯合美托洛爾治療，美托洛爾用法劑量和對照組相同，聯合口服穩心顆粒（湖北益民醫藥有限公司生產；批準文號：國藥準字Z10950026/5g），每日3次，每次9g。兩組患者均治療4周后觀察效果。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者臨床效果和早搏次數。根據癥狀變化和心電圖結果將治療效果劃分為顯效、有效和無效三大標準；顯效：心電圖顯示早搏次數改善高于90%；有效：心電圖顯示早搏次數改善程度在51～90%；無效：和治療前相比，心電圖無改善，早搏次數減少不足50%，甚至有加重趨勢。

1.4 統計學處理

由專門人員負責收集本次研究數據，均導入到統計學軟件SPSS17.0中處理，標準差（±s ）代表計量資料，t檢驗；%代表計數資料，x2驗證，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比 觀察組患者臨床總有效率是95.00%，與對照組患者臨床總有效率72.50%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者早搏次數對比 觀察組患者早搏次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組臨床效果對比 （例，%）

表2 兩組患者早搏次數對比 （±s ，次/24h）

表2 兩組患者早搏次數對比 （±s ，次/24h）

組別 例數 房性早搏 室性早搏 交界性早搏 觀察組 40 120±96 908±301 125±41 對照組 40 264±130 1536±506 265±73 t / 15.68 22.39 15.27 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病心律失常發病以老年群體為主，其發病機理是冠狀動脈粥樣硬化引起的嚴重心肌缺血，導致患者心肌細胞代謝紊亂，心臟調節功能減弱。美托洛爾作為一種β受體阻滯劑，常用抗心律失常治療中，可選擇性阻斷B受體，改善缺血區心肌血供，有效控制心肌耗氧量，抑制心臟收縮能力。穩心顆粒的中藥組方有黨參、三七、甘松、黃精，經現代藥理學研究發現，三七可疏通經絡、活血化瘀，降低血液黏稠度；黨參、黃精可增加心臟血供，抑制血小板聚集，降低心肌氧耗和冠狀動脈灌注阻力，改善患者心肌代謝情況。兩種藥物合用有效抑制心律失常。本次研究結果顯示，觀察組有效率高于對照組，早搏次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明觀察組聯合用藥改善心臟功能效果更佳。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年性冠心病心律失常，在最大限上抑制了體內細胞的興奮性，對加強患者的抵抗力有重大作用。患者在進行治療的前期，注意美托洛爾應該使用小劑量，在過程中視患者的實際情況相應的改變用量，可以在對藥物進行控制的情況下，降低治療中的不良反應，減少不良反應，提高治療的質量和效率，值得在臨床中推廣應用。