微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡處理直徑2～3cm腎結(jié)石的療效及安全性評(píng)價(jià)

宋峻巖

(甘肅省金昌市中心醫(yī)院 甘肅 金昌 737100)

腎結(jié)石是泌尿科臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，而直徑為2-3cm的腎結(jié)石患者的首選治療方案應(yīng)以經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)為主，此方式雖對(duì)結(jié)石的清除效果較高，但卻會(huì)對(duì)患者的腎實(shí)質(zhì)及周?chē)鞴僭斐刹煌潭鹊膿p害。近些年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷革新，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)已逐步成為腎結(jié)石治療的新方式[1]。本研究中，筆者選取2018年2月-2019年4月來(lái)我院就診的80例直徑為2-3cm的腎結(jié)石患者作為本次調(diào)查分析的樣本，這些患者分別接受了兩種不同的治療方式，觀察其臨床效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年2月-2019年4月來(lái)我院就診的80例直徑為2-3cm的腎結(jié)石患者作為研究樣本，按照治療方式的不同，將使用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，將使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療的患者設(shè)定為對(duì)照組，每組樣本數(shù)均為40例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡25-69歲，平均（51.8±3.2）歲；其中，男患者23例，女患者17例；對(duì)照組患者年齡22-63歲，平均（50.3±2.9）歲，其中，男患者18例，女患者22例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療進(jìn)行治療，麻醉之后，在患者的第十二2肋腋后線(xiàn)及肩胛下角線(xiàn)處使用腎穿刺針刺入（B超引導(dǎo)下進(jìn)行），常規(guī)穿刺和定位腎中盞肩胛下角線(xiàn)和2肋腋后線(xiàn)處。之后將置入斑馬，同時(shí)開(kāi)展長(zhǎng)操作（采用腎筋膜擴(kuò)張器），建立皮腎通路。在通路處置入經(jīng)皮腎鏡，展開(kāi)基礎(chǔ)的鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，之后將腎造瘺管和雙J管留置，手術(shù)完成。實(shí)驗(yàn)組使用輸尿管軟鏡進(jìn)行治療，麻醉之后，體位選取截石位，之后置入輸尿管硬鏡，在平視的狀況下，在患者的腎盂處放置輸尿管硬鏡，之后留置好斑馬導(dǎo)絲，導(dǎo)入輸尿管導(dǎo)引鞘。憑借外鞘將奧林巴斯輸尿管電子軟鏡置入腎盂處，確定好結(jié)石的位置之后，在軟鏡工作通路處置入200 um鈥激光光線(xiàn)，在前部，將鏡頭平齊，之后連接好鈥激光碎石機(jī)，將結(jié)石擊碎，同時(shí)將其排出體外，最后將雙J管和尿管進(jìn)行留置[2-3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如心并發(fā)癥的發(fā)生率等使用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；組間計(jì)量資料如手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量等使用(x士s)表示，行t檢驗(yàn)；當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示 P＜0.05時(shí)，代表其具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異顯著，存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

?

近些年，腎結(jié)石的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升態(tài)勢(shì)，其致病因素較多，如果不及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重威脅。臨床治療主要以手術(shù)比較常見(jiàn)，而經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡碎石術(shù)是其臨床使用頻率較高的治療方式。其中，輸尿管軟鏡碎石術(shù)能夠明顯減少術(shù)中對(duì)患者機(jī)體的損害，同時(shí)該手術(shù)在可視的狀況下進(jìn)行，能夠明顯減少手術(shù)對(duì)患者臟器產(chǎn)生的干擾，使手術(shù)的安全性得以提升，一定程度上提高了患者康復(fù)進(jìn)程[4-5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，雖可手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但其預(yù)后效果較好，再一次驗(yàn)證了此方式的有效性。綜上，將輸尿管軟鏡碎石術(shù)使用在直徑2-3cm的腎結(jié)石患者的治療中，可使其治療效果明顯提升，且術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯減少，應(yīng)被積極使用和推廣。