微創經皮腎鏡與輸尿管軟鏡處理直徑2～3cm腎結石的療效及安全性評價

宋峻巖

(甘肅省金昌市中心醫院 甘肅 金昌 737100)

腎結石是泌尿科臨床上比較多見的一種疾病，而直徑為2-3cm的腎結石患者的首選治療方案應以經皮腎鏡取石術為主，此方式雖對結石的清除效果較高，但卻會對患者的腎實質及周圍器官造成不同程度的損害。近些年隨著內鏡技術的不斷革新，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術已逐步成為腎結石治療的新方式[1]。本研究中，筆者選取2018年2月-2019年4月來我院就診的80例直徑為2-3cm的腎結石患者作為本次調查分析的樣本，這些患者分別接受了兩種不同的治療方式，觀察其臨床效果，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2018年2月-2019年4月來我院就診的80例直徑為2-3cm的腎結石患者作為研究樣本，按照治療方式的不同，將使用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術進行治療的患者設定為實驗組，將使用微創經皮腎鏡碎石術進行治療的患者設定為對照組，每組樣本數均為40例，實驗組患者年齡25-69歲，平均（51.8±3.2）歲；其中，男患者23例，女患者17例；對照組患者年齡22-63歲，平均（50.3±2.9）歲，其中，男患者18例，女患者22例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行微創經皮腎鏡碎石術進行治療進行治療，麻醉之后，在患者的第十二2肋腋后線及肩胛下角線處使用腎穿刺針刺入（B超引導下進行），常規穿刺和定位腎中盞肩胛下角線和2肋腋后線處。之后將置入斑馬，同時開展長操作（采用腎筋膜擴張器），建立皮腎通路。在通路處置入經皮腎鏡，展開基礎的鈥激光碎石術進行治療，之后將腎造瘺管和雙J管留置，手術完成。實驗組使用輸尿管軟鏡進行治療，麻醉之后，體位選取截石位，之后置入輸尿管硬鏡，在平視的狀況下，在患者的腎盂處放置輸尿管硬鏡，之后留置好斑馬導絲，導入輸尿管導引鞘。憑借外鞘將奧林巴斯輸尿管電子軟鏡置入腎盂處，確定好結石的位置之后，在軟鏡工作通路處置入200 um鈥激光光線，在前部，將鏡頭平齊，之后連接好鈥激光碎石機，將結石擊碎，同時將其排出體外，最后將雙J管和尿管進行留置[2-3]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量及并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS17.0統計進行處理，組間計數資料如心并發癥的發生率等使用n（%）表示，行x2檢驗；組間計量資料如手術時間及術中出血量等使用(x士s)表示，行t檢驗；當計算結果顯示 P＜0.05時，代表其具統計學差異。

2 結果

實驗組患者的手術時間、術中出血量及并發癥的發生率與對照組相比，差異顯著，存有臨床統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

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近些年，腎結石的發病數量逐年呈上升態勢，其致病因素較多，如果不及時治療，則會對患者的正常生活造成嚴重威脅。臨床治療主要以手術比較常見，而經皮腎鏡與輸尿管軟鏡碎石術是其臨床使用頻率較高的治療方式。其中，輸尿管軟鏡碎石術能夠明顯減少術中對患者機體的損害，同時該手術在可視的狀況下進行，能夠明顯減少手術對患者臟器產生的干擾，使手術的安全性得以提升，一定程度上提高了患者康復進程[4-5]。本次研究中也發現，實驗組的術中出血量及并發癥的發生率明顯少于對照組，雖可手術時間相對較長，但其預后效果較好，再一次驗證了此方式的有效性。綜上，將輸尿管軟鏡碎石術使用在直徑2-3cm的腎結石患者的治療中，可使其治療效果明顯提升，且術中出血量及并發癥的發生情況明顯減少，應被積極使用和推廣。