產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)

原軍紅 劉 宇

（威海市婦幼保健院 山東 威海 264200）

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的意思就是，在產(chǎn)婦娩出胎兒24小時(shí)之內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道出血量超過(guò)了500ml或者500ml以上，于此同時(shí)，產(chǎn)后出血也是致使產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素非常多，例如產(chǎn)婦在產(chǎn)后宮縮無(wú)力、胎盤滯留、產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道受到損傷，以及產(chǎn)婦的凝血機(jī)制出現(xiàn)異常等因素。因此，在這個(gè)時(shí)候，產(chǎn)房助產(chǎn)士就起到非常關(guān)鍵的作用，利用產(chǎn)房助產(chǎn)士來(lái)對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，能夠更好的幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài)，以及提升產(chǎn)婦的生理護(hù)理安全度和舒適度，由此促進(jìn)產(chǎn)婦能夠順利的進(jìn)行自然分娩，并且降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的概率，以及降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率[2]。本次研究選取我院在2018年07月至2019年1月收治的90例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理體會(huì)和效果展開(kāi)討論和分析。詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本此研究將我院在2018年07月至2019年1月收治的90例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各45例產(chǎn)婦，其中對(duì)照組采用常規(guī)的產(chǎn)房護(hù)理方案，觀察組在采用常規(guī)護(hù)理方案的同時(shí)，采用產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理模式。探究分析觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血情況和對(duì)護(hù)理的滿意情況。觀察組產(chǎn)婦的年齡在20至33歲之間，平均年齡是（25.55±4.5)歲；其中有16例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦，29例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在22至34歲之間，平均年齡是（27.21±5.2)歲；其中17例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦，28例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦。將觀察組和對(duì)照產(chǎn)婦的資料進(jìn)行客觀性的對(duì)比，數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），因此可以將兩組產(chǎn)婦進(jìn)行分組探究，。經(jīng)過(guò)本院的研究會(huì)批準(zhǔn)，所有入組的患者，都經(jīng)過(guò)了本人或者家屬的同意，并簽訂了知情協(xié)議。對(duì)于患有心理疾病或者認(rèn)知障礙的患者，不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者以及實(shí)驗(yàn)中途退出的患者進(jìn)行排除。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)的產(chǎn)房護(hù)理模式，其中主要的內(nèi)容有，生產(chǎn)知識(shí)講解、產(chǎn)婦孕情觀察、產(chǎn)婦身體檢測(cè)、幫助產(chǎn)婦按摩子宮、為需要的產(chǎn)婦給予縮宮素等等一些基礎(chǔ)性的生產(chǎn)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組

研究組的產(chǎn)婦在采用常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理模式時(shí)，加入產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理，其中主要的內(nèi)容有，第一，在生產(chǎn)前，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦的身體情況、心理情況進(jìn)行詳細(xì)、合理的評(píng)估，如果有些產(chǎn)婦出現(xiàn)了焦慮、壓力大、情緒差等心理問(wèn)題時(shí)，助產(chǎn)士要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)、撫慰產(chǎn)婦的心情，多和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通傾聽(tīng)她們內(nèi)心的想法和需要，多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)心和安慰，讓她們的情緒向積極的方向發(fā)展，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的信心和自然分娩的勇氣。除此之外，助產(chǎn)士還要及時(shí)的向產(chǎn)婦講解之后生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)遇到的各種生產(chǎn)知識(shí)，幫助患者提升對(duì)生產(chǎn)的認(rèn)知，在生產(chǎn)過(guò)程中不會(huì)過(guò)于慌亂，更好的讓產(chǎn)婦順利、正確的生產(chǎn)。第二，生產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)產(chǎn)婦開(kāi)始進(jìn)入到第一產(chǎn)程的時(shí)候，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦當(dāng)下的情緒和心態(tài)，以及身體狀況進(jìn)行評(píng)估，如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中遇到生產(chǎn)時(shí)間延長(zhǎng)，或者生產(chǎn)疲勞無(wú)力的狀況，要及時(shí)的告知給醫(yī)生，積極的采取應(yīng)對(duì)措施；產(chǎn)婦進(jìn)入到第二產(chǎn)程的時(shí)候，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯海偃缭谏a(chǎn)期間產(chǎn)婦出現(xiàn)了宮縮無(wú)力的情況，在抬頭已經(jīng)娩出之后，聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐對(duì)產(chǎn)婦使用適量的縮宮素；產(chǎn)婦進(jìn)入到第三產(chǎn)程的時(shí)候，助產(chǎn)士要注意胎盤是不是完整的脫出，并且對(duì)胎盤進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑱z測(cè)產(chǎn)婦在生產(chǎn)中的失血量。假如胎盤有所缺損，就要立刻認(rèn)真檢查產(chǎn)婦的子宮內(nèi)情況。假如胎盤是完整無(wú)缺的，就要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮。第三，生產(chǎn)過(guò)后，產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)后的24小時(shí)內(nèi)助產(chǎn)士要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的出血情況，及時(shí)觀察產(chǎn)婦有沒(méi)有可能出現(xiàn)大出血的危險(xiǎn)因素,如果有要及時(shí)的找到出血原因,助產(chǎn)士要著重觀察產(chǎn)婦的陰道壁血腫的情況，以及產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道活動(dòng)性出血的情況等等,及時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行傷口止血和縫扎。如果產(chǎn)婦有貧血的情況，或者是患有妊高癥,要對(duì)其進(jìn)行著重關(guān)注，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)本院設(shè)定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意、滿意以及不滿意。第二，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況包含產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究中得出的數(shù)據(jù),采用卡方驗(yàn)證，[n(%)]計(jì)數(shù)資料差異。最后采用P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度調(diào)查

觀察組產(chǎn)婦對(duì)此次的護(hù)理總滿意度是97.78%，明顯要高于對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)此次的護(hù)理總滿意度，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)此次的護(hù)理總滿意度為82.22%,數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(p＜0.05)。詳見(jiàn)表1.

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2.2 產(chǎn)后出血量情況

觀察組產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后2h的出血量以及24h的出血量比對(duì)照組少，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(p＜0.05)。詳見(jiàn)表2

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3.討論

通過(guò)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有許多的原因有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血的情況，其中產(chǎn)婦的子宮收縮無(wú)力是所有因素最關(guān)鍵的因素。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮無(wú)力的因素很多,最關(guān)鍵的因素是產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及產(chǎn)婦的心理壓力和負(fù)擔(dān)過(guò)重[3]。此外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)前不按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮無(wú)力的主要因素。通過(guò)觀察表明,產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時(shí)之內(nèi)容易出血，所以醫(yī)護(hù)護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注重產(chǎn)婦生產(chǎn)之后幾小時(shí)的護(hù)理工作，做好隨時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦出血的醫(yī)療準(zhǔn)備。

在產(chǎn)婦的具體生產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者要注意，在產(chǎn)婦的完整生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中要選用專門的仔細(xì)、認(rèn)真的責(zé)任助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦完成生產(chǎn)護(hù)理和產(chǎn)婦的情緒疏導(dǎo),并且要護(hù)理的全全程進(jìn)行監(jiān)督和嚴(yán)格把控[4]。詳細(xì)來(lái)說(shuō),在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前,醫(yī)院就要安排專門的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)科學(xué)方法的心理輔助和疏導(dǎo),促進(jìn)產(chǎn)婦更好的建立生產(chǎn)的信心。還要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前檢查，如果產(chǎn)婦有某種異常情況出現(xiàn)，助產(chǎn)士要盡快的告知給一生。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到第二產(chǎn)程的時(shí)候，助產(chǎn)士要教授孕婦進(jìn)行正確的腹壓，進(jìn)入到第三產(chǎn)程的時(shí)候，助產(chǎn)士要高度關(guān)注產(chǎn)婦的身體變化，比如產(chǎn)婦的臉色、精神和生命體征等等[5]。有高危妊娠癥的產(chǎn)婦，要對(duì)其進(jìn)行適量的欣母沛幫助產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮,于此同時(shí)要時(shí)刻關(guān)注用藥后產(chǎn)婦的情況。在生產(chǎn)結(jié)束之后，助產(chǎn)士要加大關(guān)注產(chǎn)婦飲食、生活、心理的力度。助產(chǎn)士應(yīng)該積極、熱情的幫助不便的產(chǎn)婦進(jìn)食，和在心理上降低產(chǎn)婦的焦慮和壓力，合理、科學(xué)的安排產(chǎn)婦的作息時(shí)間。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒焦躁、出汗等情況，要及時(shí)統(tǒng)治醫(yī)生，判斷產(chǎn)婦是不是休克早期的情況,進(jìn)行及時(shí)的處理。

4.結(jié)論

綜上所述,產(chǎn)房助產(chǎn)士可以很好的幫助產(chǎn)婦緩解身體和心理的壓力，縮減產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率，值得臨床進(jìn)一步推廣。