自體血液回輸對全麻手術患者免疫狀態及感染的作用觀察

耿息鳳

（江蘇省常州市金壇區人民醫院 江蘇 常州 213200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2015年5月 -2018年12月收治的60例全麻手術患者隨機數字表分組。異體輸血治療組30例，男20例，女10例；年齡32 ～ 75歲，平均年齡( 47.21±5.57) 歲。自體血液回輸治療組30例，男19例，女11例；年齡32 ～ 76歲，平均年齡( 47.11±5.21) 歲。本研究經患者知情同意，醫院倫理委員會批準。

兩組數據有可比性。

1.2 手術方法

異體輸血治療組進行異體輸血治療， 常規給予庫存血輸入。

自體血液回輸治療組進行自體血液回輸治療。全自動自體血液回收機回收血液，肝素處理之后洗滌濃縮，回輸。

1.3 指標

分析比較兩組效果；住院的時間；手術前后患者免疫狀況相關指標CD4+以及CD8+和生活質量評分；感染發生率。

顯效：手術無出現并發癥，患者免疫狀況改善，無出現感染；有效：癥狀體征改善，免疫功能維持原狀；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學處理

SPSS25.0軟件處理數據，進行t、x2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 效果

異體輸血治療組顯效10例，有效11例，無效9例，總有效率21（70.00）；自體血液回輸治療組顯效28例，有效2例，總有效率30（100.00），自體血液回輸治療組手術效果更高，x2=7.144,P＜0.05。

2.2 免疫狀況相關指標CD4+以及CD8+和生活質量評分

術后自體血液回輸治療組免疫狀況相關指標CD4+以及CD8+和生活質量評分優于異體輸血治療組，P＜0.05。見表1.

表1 治療前后免疫狀況相關指標CD4+以及CD8+和生活質量比較 （±s）

表1 治療前后免疫狀況相關指標CD4+以及CD8+和生活質量比較 （±s）

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2.3 住院的時間

自體血液回輸治療組住院時間優于異體輸血治療組，P＜0.05。見表2.

2.4 感染發生率

自體血液回輸治療組感染發生率低于異體輸血治療組，x2=6.923,P＜0.05，自體血液回輸治療組感染有1例，發生率3.33%；異體輸血治療組感染有7例，發生率23.33%。

表2 住院的時間(±s)

表2 住院的時間(±s)

組別 例數 住院時間（d）異體輸血治療組 30 14.62±2.21 自體血液回輸治療組 30 10.21±1.21 t 5.116 P 0.000

3 討論

腰椎手術是臨床常見的手術類型，全麻腰椎手術術中自體輸血是確保患者在腰椎手術期間大量出血的患者血液供應的一種方法[4]。自體血回輸可以節約血液，控制疾病傳播，減少同種異體輸血的并發癥，滿足稀釋缺血型輸血的要求，現在經歷心血管，異位妊娠，肝移植，心血管外科等廣泛的應用。回收的血液在洗滌和離心后會失去大量的血漿蛋白，血小板，血液凝固因子等。大量回輸后，會對患者的凝血功能產生負面影響。

本研究異體輸血治療組進行異體輸血治療，自體血液回輸治療組進行自體血液回輸治療。結果顯示，自體血液回輸治療組感染發生率低于異體輸血治療組，x2=6.923,P＜0.05。夏敏等人[12]的研究也顯示，自體血感染發生率3.70%,明顯低于對照組14.81%(P＜0.05)，和我們的研究相似。

綜上所述，全麻手術患者行自體血液回輸治療效果確切，可有效改善免疫功能和減少感染率，縮短住院的時間，改善患者的術后生活質量水平。