經改良髂腹股溝入路手術治療髖臼骨折的臨床療效探討

王 濤

（谷城縣人民醫院 湖北 襄陽 441700）

髖臼骨折為常見疾病，導致該疾病產生的原因比較復雜，常見因素為車禍傷、高處墜落傷、塌方壓傷等，受到這些外界因素影響，造成病患髖骨部位產生擠壓暴力及間接暴力，最終形成該疾病，會帶來劇烈疼痛感，生活自理能力和髖關節功能嚴重降低，生活質量變得極差，應重點關注[1]。本文為探討經改良髂腹股溝入路手術治療髖臼骨折的運用效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2019年4月時間段收治髖臼骨折患者52例為研究對象，其中，有37例（71.15%）男性，存在15例（28.85%）女性，所選年齡范圍在(21-65)歲，平均值在（47.22±1.35）歲，致病因素：23例（44.23%）車禍傷者、20例（38.46%）高處墜落傷者、9例（17.31%）塌方壓傷者。納入標準：疾病依據WHO中相關診斷標準進行確診[2]。

1.2 方法

做好各項基礎檢查和診斷，為52例髖臼骨折患者運用經改良髂腹股溝入路手術治療，術前為病患實施腰硬聯合麻醉，引導病患平臥，在實施手術操作前半小時做好感染預防措施，靜脈滴注抗生素，手術區域做好消毒鋪巾，切口在髂嵴中點，做弧形，方向為髂前上棘，平行于腹股溝韌帶，直至病患恥骨聯合上方2cm的位置，將髂嵴骨膜、腹外斜肌腱膜連接處進行銳性分離，髂骨內板實施骨膜下剝離腹肌、髂肌，將髂窩充分暴露；確定腹股溝韌帶位置，將其從中間部位銳性劈開，髂恥筋膜暴露后，將其切開，髂腰肌、股神經往外側進行牽開處理，髂血管束往內側進行牽開，髖臼前方暴露出來，將腹直肌在恥骨聯合。恥骨支上的止點切斷后，進入到Retzius間隙中，復位后，固定好。

1.3 觀察指標

觀察52例髖臼骨折患者治療前后疼痛評分、髖關節功能評分、生活自理能力評分情況。針對本研究中患者感受到的疼痛感采用0-10分視覺模擬量表對疼痛感進行評估，評估結果數值越高，患者感受到的疼痛感越強烈，評估結果數值越低，患者感受到的疼痛感越弱。針對本研究中患者自身髖關節功能采用0-100分髖關節功能評分量表進行評估，評估結果數值越高，患者自身髖關節功能越強，評估結果數值越低，患者自身髖關節功能越弱。針對本研究中患者自身生活自理能力采用0-100分生活自理能力評分量表進行評估，評估結果數值越高，患者自身生活自理能力越強，評估結果數值越低，患者自身生活自理能力越弱。

1.4 統計學處理

將所研究所取得數值輸入系統SPSS19.0中，平均值選用(±s)表示，檢驗選用t值表示，數值的百分比選用%表示，當數值的P值低于0.05時，數值存在比較意義。

2.結果

2.1.52例髖臼骨折患者治療前后疼痛評分、髖關節功能評分、生活自理能力評分情況

治療后，52例髖臼骨折患者在本研究中所得疼痛評分數值低于治療前研究中所得數值，研究中所得髖關節功能評分、生活自理能力評分數值高于治療前研究中所得數值，統計學有意義（P＜0.05）；見表1。

表1.52例髖臼骨折患者治療前后疼痛評分、髖關節功能評分、生活自理能力評分情況(±s，分)

表1.52例髖臼骨折患者治療前后疼痛評分、髖關節功能評分、生活自理能力評分情況(±s，分)

項目類別 疼痛 髖關節功能 生活自理能力 治療前(n=52) 6.12±0.24 78.65±1.84 79.32±1.75 治療后(n=52) 3.02±0.32 88.46±1.27 90.32±1.12 t值 5.4586 6.8435 6.5785 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

人體中髖骨為坐骨、髂骨、恥骨所組成，在髖骨的側面擁有一個較深較大的窩，稱之為髖臼，髖臼為人體髖關節重要組成部分，因髖關節活動度較大，負重大，易受到外界因素影響出現損傷，髖臼骨折為其常見損傷，對病患的負面影響較大，確診病患病情后，綜合現有資源為其對癥救治，隨著現代醫學水平不斷提升，治療方案有多種，如何為病患選取最佳方案成為了新問題所在，應重視[3]。

髖臼骨折屬于人體關節內骨折，在對病患進行救治時，需要將病患髖關節穩定性及髖關節頭臼的匹配性進行恢復，髖臼的負重區域復位，對關節面進行精確復位，讓髖關節達到最佳對合，減少髖關節功能的負面影響；針對髖臼骨折的治療，手術方案為其首選，本研究選用經改良髂腹股溝入路手術方案進行救治，通過對皮膚及皮下組織切開，將腹股溝韌帶充分暴露，根據腹股溝方向從中間進行劈開，解剖操作簡單，損傷組織少，出血量少，能將髖臼前柱和前壁充分暴露，不許喲對腹內斜肌、腹外斜肌等進行操作，運用價值極高，值得優先選用[4]。

綜上所述，經改良髂腹股溝入路手術治療髖臼骨折的運用效果顯著，能減輕病患疼痛感，加快病患髖關節功能和生活自理能力的恢復，經改良髂腹股溝入路手術值得髖臼骨折患者治療中應用。