阿立哌唑治療男性精神分裂癥患者效果及對糖脂代謝的影響研究

劉文捷

（天水市第三人民醫院 甘肅 天水 741000）

精神分裂癥在臨床有較高發病率，也是較為嚴重的精神疾病。為觀察阿立哌唑對男性精神分裂癥患者的治療效果以及用藥對患者機體糖脂代謝的影響，從而為臨床用藥提供參考。本文以2017.3-2019.3我院接診的90例男性精神分裂癥患者為研究對象，回顧分析臨床治療相關資料，具體分析如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2017年3月-2019年3月我院接診的90例男性精神分裂癥患者，納入標準：①.根據《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標準；②.年齡：18-60歲，陽性癥狀表（PANSS）評分＞60分；③.家屬同意患者參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：①.精神發育遲滯患者；②合并心、肝、腎等其他器官嚴重衰竭者；③.內分泌疾病者及肥胖家族史者。采用隨機法分為對照組、觀察組，各有45例。對照組：年齡：18-60歲，平均年齡（30.96±5.37）歲；病程：1-36個月，平均病程（20.07±0.46）個月。觀察組：18-60歲，平均年齡（30.99±5.35）歲；病程：1-36個月，平均病程（20.12±0.48）個月。不同組患者治療前以及機體糖脂代謝指標均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字H20010799）治療，起始劑量5mg/日，根據患者病情變化，逐漸加量至15-20mg/日。

觀察組：阿立哌唑（成都康弘藥業集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20041501），起始劑量5mg/日，根據患者病情變化，逐漸加量至15-30mg/日，如患者出現錐體外系反應，可酌加苯海索4mg/日，睡眠欠佳時也可酌加苯二氮類藥物改善睡眠。

兩組患者均連續治療6周，治療完成后對兩組治療效果以及血糖血脂指標做出評估。

1.3 評價標準[1]

1.3.1 治療效果依據治療前后陽性和陰性癥狀量表評分表(PANSS)改善率做出統計，其中：（1）顯效：評分改善率超過75.00%；（2）有效：評分改善率在25.00%-75.00%；（3）無效：評分改善率不足25.00%?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.3.2 治療前后血糖、血脂指標。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0處理數據，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，存在統計學意義：P＜0.05。

2、結果

2.1 治療效果比較

觀察組：顯效55.56%（25/45）、有效40.00%（18/45）、無效4.44%（2/45），總有效率95.56%。對照組：顯效53.33%（24/45）、有效37.78%（17/45）、無效8.89%（4/45），總有效率91.11%，兩組患者綜合治療效果無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 治療后血糖血脂指標比較

觀察組患者治療后空腹血糖、甘油三酯、膽固醇水平小于對照組（P＜0.05），有統計學意義，其余指標無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血糖血脂指標比較（±s，n=45）

表1 兩組患者治療后血糖血脂指標比較（±s，n=45）

注：*表示數據對比存在統計學意義（P＜0.05）。

組別 空腹血糖（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L觀察組 4.83±0.67 4.33±1.09 1.35±0.47 2.23±0.52 0.84±0.36對照組 5.80±0.85* 4.91±1.50* 1.96±0.33* 2.31±0.54 0.88±0.35

3、討論

精神分裂癥是病因尚不明確的重性精神病，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動不協調。目前臨床上常采用非典型抗精神病藥物治療，其臨床療效和耐受性較好，但長期使用易導致患者出現血糖、血脂的異常。特別是男性患者往往對治療的要求是控制癥狀，常常忽略了糖、脂代謝的異常，從未增加了心腦血管疾病的發生風險。

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，對DA能神經系統具有雙向調節作用，是DA遞質的穩定劑。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂癥作用的。本品口服后血藥濃度達峰時間為3～5小時,半衰期為48～68小時。去氫阿立哌唑為主要活性代謝物。奧氮平是一種非典型神經安定藥，能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結合，并具有拮抗作用。拮抗D2受體與治療精神分裂癥的陽性癥狀有關；拮抗5-HT2A受體與治療精神分裂癥的陰性癥狀有關。但是奧氮平在精神分裂癥治療期間會引起糖脂指標紊亂[2]。

綜上所述觀察組患者使用阿立哌唑治療，能夠達到與對照組相同的治療效果，但是患者治療后血糖血脂指標變化更小，對于本身肥胖、高血糖、高血脂或是該類疾病遺傳風險高的患者宜選用阿立哌唑口崩片，而奧氮平改善睡眠較好。因此，臨床根據患者個體差異選擇適宜的治療方案，同時要監測血糖、血脂等的變化，進而提高患者的治療及生活治療。