2010-2016年昌平區城北和城南街道死因及去死因期望壽命分析

劉英杰

（北京市昌平區城區社區衛生服務中心 北京 102200）

1 資料與方法

1.1 資料來源：

疾病分類標準及分析指標

死亡資料按照國際疾病分類（ICD-10）進行編碼、分類和統計。分析指標包含死亡率、構成比、嬰兒死亡率及去死因期望壽命。死亡率以死亡數除以人口數計算；構成比是某種疾病死亡人數占全部死亡的比例；嬰兒死亡率＝1年內未滿周歲的嬰兒死亡數/當年活產數×1000‰；期望壽命定義為在某一死亡水平下，已經活到x歲時平均還可能繼續存活的年數。去死因期望壽命是采用簡略壽命表的原理以5 歲為1 組的年齡段計算，并分別去除不同疾病之后的去死因期望壽命，增長幅度越大，則該種疾病對期望壽命的影響程度越大。人均期望壽命指0～歲組期望壽命。壽命損失年＝去除某死因后人均期望壽命-全死因人均期望壽命；壽命損失率（%）＝壽命損失年/全死因人均期望壽命×100%。

1.2 統計學方法

采用Excel2010軟件對死亡率、構成比、等指標進行描述性分析，死亡率的比較采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。根據采用Excel2010軟件編制的簡略壽命表及去死因簡略壽命表[1]，計算不同年齡組人群期望壽命、去死因期望壽命、壽命損失年和壽命損失率。

2 結果

2.1 人口情況及主要死亡率變化

2010年至2016年昌平城北、城南街道累計人口數為770684，其中男性389078人，占50.48%，女性人381606。累計共死亡人3771人，居民粗死亡率為4.89%，其中男性死亡2237人，粗死亡率5.75%，女性死亡1534人，粗死亡率4.02%。比較男性和女性粗死亡率，p＜0.001，兩者之間有統計學差異，男性粗死亡率高于女性粗死亡率。

2010年至2016年城南城北街道居民的粗死亡率、男性粗死亡率及女性粗死亡率整體呈上升趨勢。2010～2016年城南城北街道戶籍人口5歲以下兒童死亡共24例，5歲以下兒童死亡率為2.76‰，其中嬰兒死亡21例，占87.5%，嬰兒死亡率為3.15‰。近7年的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率波動較大，見表1。

表1 2010 -2016年城北和城南街道主要死亡率

2.2 死因構成

2010～2016年城南和城北街道居民死因構成及順位見表2。2010～2016年循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和內分泌，營養和代謝疾病一直居死因前四位，均為慢性非傳染性疾病，占總死亡的87.29%。男性和女性的首位死因均是循環系統疾病。循環系統疾病主要是腦血管疾病和心血管疾病，腦血管疾病死亡主要是腦梗死后遺癥，占腦血管疾病死亡構成的44.71%，其次為腦梗死和腦出血，分別占腦血管疾病死亡構成的25.83%和20.39%。心臟病死亡主要是缺血性心臟病，占心臟病死亡的93.49%，其中以冠心病和急性心肌梗死為主，分別占缺血性心臟病死亡構成的63.97%和35.31%。惡性腫瘤死亡主要是肺癌和肝癌，占惡性腫瘤死亡構成的43.64%，其次是胃癌和腸癌，占16.17%。

從死亡年齡分析(表3)可以看出，歷年來總死亡平均年齡為71.05歲，男性死亡平均年齡為69.28歲，女性為73.61歲。死亡年齡最小為先天性畸形和染色體異常，僅為24.69歲。其次為意外事故，為50.68歲。平均死亡年齡最大為呼吸系統疾病，為78.46歲。由此可見，先天性畸形和染色體異常及意外事故兩大死因危害性最大。

表3 主要死因死亡平均年齡

2.3 期望壽命及去死因期望壽命情況

2016年城南和城北街道戶籍居民期望壽命為92.36 歲，其中男性91.33 歲，女性94.03歲。去除死因順位前幾位主要疾病后對期望壽命的影響情況見表4。因循環系統疾病死亡人數最多，去除該病之后，去死因期望壽命增長最多，增長33.71歲，其中去除心血管疾病和腦血管疾病后后期望壽命分別增長15.36歲和5.29歲，第2～4 位分別是惡性腫瘤、呼吸系統疾病和內分泌、營養和代謝疾病。男性和女性去死因期望壽命與合計人群壽命增長順序基本一致。

3 討論

居民死因分析是評價一個地區在公共衛生和人群健康狀況的主要手段，也是評定社會衛生保健工作成效的依據之一。它可以為衛生行政部門制訂區域衛生規劃和合理分配衛生資源，也可以為醫療、教學、 科研、防疫、婦幼保健、環保和統計部門或單位提供參考資料。

昌平區是北京市的一個區，本次研究中2010年至2016年昌平城北、城南街道居民粗死亡率為4.89‰，其中男性粗死亡率5.75‰，女性粗死亡率4.02‰， 均低于北京市死亡率水平[2]。由于人口老齡化的加速，7年來死亡率呈上升趨勢。2010～2016年北京昌平區城北和城南街道5歲以下兒童及嬰兒死亡率呈波浪狀，無明顯變化，整體上要低于前幾年[3]。與北京市其他區縣各相應指標相比， 除2013年以外，嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率均低于北京市水平[4, 5]，說明本地區公共衛生工作頗有成效。

表4 2016 年城南和城北街道戶籍居民主要疾病去死因期望壽命分析

隨著社會的發展，人民的生活水平提高，傳染病已經不是威脅居民健康的主要因素。但隨著居民生活方式的改變，加之環境污染，導致腦血管病、心臟病，惡性腫瘤等為首的慢性非傳染性疾病成為新的威脅。2010-2016年，心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等造成的居民死亡已經占死亡總數的87.29%，已經成為威脅本地區居民身體健康及生命的主要疾病，與我國絕大多數地區目前情況相一致。

2015年北京市人口平均期望壽命為83.5歲，男性為80.8歲，女性為86.5歲，昌平城北、城南街道壽命分析結果表明2016年城南和城北街道戶籍居民期望壽命為92.36 歲，其中男性91.33 歲，女性94.03歲，遠遠高于年北京市人口的平均水平[6]。男性期望壽命低于女性3歲，除了受遺傳因素影響外，可能還與男性吸煙、飲酒率高，工作生活壓力大等有關[7]。居民主要疾病去死因期望壽命分析結果顯示，去除心腦血管疾病和惡性腫瘤后，居民的期望壽命大幅度增長。

綜上所述，心腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病是造成本地區戶籍居民死亡及期望壽命減少的主要疾病，同時也嚴重消耗了醫療衛生資源，是該區存在的重大公共衛生問題。因此，今后應加大對慢性病尤其是心腦血管疾病和惡性腫瘤的防控力度，加強疾病防治知識的宣傳，加強高危人群監測力度及健康促進干預工作，促進健康生活方式的形成。