中職護生臨床實習期間焦慮情況分析及干預措施研究

王鈺淇

（青島第二衛(wèi)生學校，山東 膠州 266300）

壓力是指機體對內界和外界環(huán)境中不同種類的刺激所產生的非特異性反應[1]。中職護生面臨的壓力來自很多方面，如就業(yè)壓力、競爭壓力、學習壓力等。輕度壓力可對機體產生刺激，進而激發(fā)學生學習熱情。但是重度壓力或是長時期處于壓力刺激下，會導致機體平衡失調，誘發(fā)多種疾病。護理是一門具有高度實踐性的專業(yè)，實習是將書本知識轉化為操作技能的重要過程，對于中職護生來說尤為重要[2]。臨床實習有別于在校學習，護生面臨的壓力也會成倍增加，若不能很好地處理，不僅會影響實習效果，還會對其身心健康產生不良影響[3]。因此，筆者利用Zung氏焦慮自評量表（SAS）調查了2017年8月至2018年8月，我校98名中職護生的焦慮情況，并研究干預措施，旨在促進其盡早適應實習環(huán)境，順利完成實習任務。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究以2017年8月至2018年8月，我校98名進入臨床實習的中職護生作為研究對象。其中，男3人、女95人，年齡16～19歲，平均（17.54±0.11）歲。實習單位分布情況：青島婦幼醫(yī)院24人，青島第八人民醫(yī)院25人，青島第三人民醫(yī)院12人，青島膠州中心醫(yī)院23人，膠州人民醫(yī)院14人。本地生源56人，占57.14%，外地生源32人，占42.86%。

1.2 方法

利用問卷從以下兩方面進行調查：利用Zung氏焦慮自評量表（SAS）了解護生焦慮情況。量表共包含20個項目，采取4級評分制，總分＜50分，為正常[4]，50～60分者，再使用自制壓力源量表和應對策略量表進行調查。通過上述調查方式，對護生實習期間焦慮情況、壓力源和焦慮緩解方式進行調查、統(tǒng)計分析[5-7]。

2 結果

2.1 焦慮情況

98例護生中88例（89.80%）有不同程度的焦慮情緒，其中輕度焦慮62例（63.27%）、中度焦慮16例（16.33%）、重度焦慮10例（10.20%）。

2.2 壓力源情況

將護生壓力源分為5類，即風險壓力、擇業(yè)和就業(yè)壓力、護患關系的壓力、同帶教教師關系的壓力、環(huán)境改變的壓力。實習中職護士生的主要壓力源有：風險壓力、擇業(yè)和就業(yè)壓力、環(huán)境改變的壓力，具體見表1。

表1 實習中職護生壓力源分布情況

2.3 應對措施

將護生壓力應對措施分為14種，即向有相同經歷的朋友、同學、同事傾訴，向親屬、家人尋求幫助，請假休息，向帶教教師尋求幫助，尋找心理疏導，自我調節(jié)，轉變看事物的態(tài)度、視角，幻想奇跡出現(xiàn)，靠別人幫助，繼續(xù)等待，轉移注意力，旅游散心，極端方式發(fā)泄，其他方式，見表2。

表2 實習中職護生壓力應對措施

3 討論

3.1 實習中職護生焦慮情況分析

中職護生年齡較小，心理發(fā)育尚不成熟，在步入社會走上實習崗位后，易受外界環(huán)境、人際關系等的影響，心理也會發(fā)生不同程度的變化，面對實習過程中的一些不安全因素產生出現(xiàn)如逃避、否認現(xiàn)狀等心理[8]。分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這些問題的主要原因有以下幾方面：（1）對于就業(yè)和擇業(yè)擔憂。據(jù)權威調查數(shù)據(jù)顯示，八成以上的實習生對未來就業(yè)產生過不同程度的擔憂，如沒有關系無法被醫(yī)院聘用、薪酬待遇、個人安全保障等。（2）擔心職業(yè)的安全性。作為一名護理工作者，難免會接觸患者的血液、體液、尿液以及分泌物，而實習護生由于操作不熟練，常常會擔心自身感染其他疾病，因此，時刻處于高度緊張狀態(tài)。（3）擔心護患關系。實習是將書本上學習到的理論知識轉換為實踐的重要過程，由于實習護生操作不熟練，大部分患者或家屬不愿意接受其護理，這也會在無形中增加實習護生的心理壓力[9]。（4）實習期間護生要在不同科室輪轉，而各科室物品擺放存在較大差異，因此，護生要不斷適應環(huán)境的變化。（5）帶教教師的評價。由于護生臨床經驗不足，約有三成實習護生擔心自己在操作過程中出現(xiàn)問題，這也使得帶教教師對其缺乏信心。

3.2 壓力應對方式分析

應對措施是指個體為了處理被自己評價為超出自身能力范圍的特定環(huán)境而做出的不斷改變的行為。分析表2數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，八成以上護生面對壓力時，采用的應對方式是尋求親朋好友安慰。但是有一部分護生會采用極端的發(fā)泄方式、請假休息、轉變看事物的態(tài)度與視角等。所以，帶教教師應加強對護生的引導，告知其采用正確的、科學的方式來解決問題[10]。

3.3 干預措施

（1）加大實習生就業(yè)指導力度。隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，醫(yī)院病床數(shù)也不斷增加，護理崗位設置也隨之增加，護理人員數(shù)量相對不足，這對于醫(yī)療質量的提升和患者護理安全保障都是十分不利的。為此，各地應在充分評估所需護理人員數(shù)量的前提下，合理進行人員配置，嚴格控制臨時護士比例，減輕實習護生就業(yè)壓力[11]。

（2）加強職業(yè)防護和職業(yè)安全相關知識宣教。舉辦職業(yè)安全相關知識講座，宣教正確的職業(yè)防護方法，減輕實習護生心理壓力。同時，也可以提升其自我保護和安全防范意識，做到防患于未然。

（3）提升護生溝通能力。實習護生在為患者實施相關護理操作時，要有耐心，認真、細心，站在患者的角度考慮問題，積極配合帶教教師完成臨床操作，通過語言、行動來增加患者的信任感，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性，讓患者積極主動地配合護理工作[12]。

（4）建立良好的師生關系。實習護生要在不同科室輪轉，面對陌生的環(huán)境，難免產生緊張、焦慮等情緒。帶教教師應帶領實習護生盡快熟悉環(huán)境，與實習護生建立良好師生關系，取得實習護生的信任。