網絡教學平臺下PBL教學法的應用分析

盧小敏，俞黎黎，張學艷，霍江華，周文君，顧 娟，郝瑞峰

（江蘇醫藥職業學院，江蘇 鹽城 224005）

2017年國務院在《“十三五”衛生與健康規劃》中明確提出“以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點，更加注重預防為主和健康促進”。兒童保健是社區基本公共衛生服務的重要組成部分，因此培養高素質預防醫學專業人才成為當前高等教育的關注點。作為高職預防醫學專業的核心課程之一——兒童保健學，仍采用傳統的講授式教學法，難以激發學生學習興趣，提高其自主學習能力，導致學生缺乏體驗和實踐，無法形成公共衛生基本技能與素養。

基于問題的學習（Problem-based Learning，PBL）是當代世界醫學教育中具有廣泛影響力的教學模式之一，強調把學習者置于復雜的、有意義的問題情境中，以小組討論的形式讓學習者通過合作解決真實問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的科學知識，提高解決問題的技能，培養自主學習、終身學習意識[1]。此外，隨著網絡教育的興起和現代教育技術在教育教學中的應用，人們逐漸把目光轉向利用現代信息技術促進學科教學與PBL教學模式的整合[2]。因此本研究嘗試把網絡教學平臺下的PBL教學法應用于高職預防醫學專業兒童保健學教學中，取得了較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從我校2017級高職預防醫學專業二年級隨機整群抽取一個班共50人為實驗組，一個班49人為對照組，共99人為研究對象。兩組學生在年齡、性別、在校學習成績、學習習慣方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組授課教師、授課進度、授課主要內容、課程總學時、考核方式一致。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 實施傳統教學方法。課前準備：教師在上課前一周向學生明確授課內容，學生課前自行了解教學大綱并預習課本內容。教學實施：教師以傳統講授式教學法傳授知識，明確本次教學的重點和難點。

1.2.2 實驗組 課前準備：學生6～7人一組，選取小組長和記錄員，以小組為單位分析討論。以母乳喂養為例，教師圍繞臨床病例精心設計一系列問題，營造學習環境，以問題導向列出學習重點，并在網絡教學平臺中呈現。教師將與授課內容相關的文檔、課件、視頻等資源上傳到網絡教學平臺云課堂，讓學生課前圍繞病例所提出的問題，自主查閱云課堂網絡教學資源，預習教科書，或在網絡上尋找其他所需學習資料。學生還可以通過網絡教學平臺討論板塊與同學、教師進行互動。為督促學生課前認真準備，開課前一天，學生以組為單位在云課堂網絡平臺上提交初步的討論大綱，教師根據討論大綱，初步了解學生課前學習效果，并把檢查成績計入小組分中。

教學實施：圍繞案例，模擬兒童保健工作情景，引導學生進行課堂案例討論。以某嬰兒的喂養問題為例，教師根據提前準備好的問題，如該男嬰在出生后有沒有堅持純母乳喂養？如果沒有，那是什么原因導致的？母乳喂養對嬰兒有哪些好處呢？僅有的母乳喂養的兩個月中，哺乳的頻次有問題嗎？如果有，正確的哺乳次數原則是什么？等問題，由淺入深、循序漸進地拋出，通過對一系列問題的適當引導，使學生有效掌握不同知識點間的聯系。學生根據課前資料查詢進行搶答，其他學生補充，完善案例分析。教師點評和總結，明確教學的重點和難點。教師根據學生回答情況給予個人加分。課堂最后，通過小測驗形式對學生知識點掌握情況進行檢查，同時組內成員和組間進行自評與互評。

1.3 教學效果評價

課程結束時，采用理論考核和問卷調查兩種方式進行教學效果評價。閉卷理論考核總分100分，包括基礎理論知識測試（60%）和案例分析綜合能力測試（40%）。問卷調查采用無記名方式調查學生對教學方式、激發學習興趣、提高自主學習能力、提高解決問題能力、教學滿意度等方面的評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件分析數據，統計學方法采用描述性分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05（雙側檢驗）。

2 結果

2.1 兩組學生理論考核結果比較

實驗組學生基礎理論知識成績與對照組相比較差異無顯著性（P＞0.05），案例分析綜合能力測試部分，實驗組成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組學生學習成績比較（±s，分）

表1 兩組學生學習成績比較（±s，分）

注：兩組比較*P＜0.05

對照組（n=49)t值P值基礎理論知識案例分析綜合能力測試總成績45.43±5.69 27.63±5.69 73.06±9.79實驗組（n=50）47.50±6.73 31.46±6.00 78.96±11.56 1.652 3.256 2.737 0.102 0.002*0.007*

2.2 兩組學生問卷調查結果比較

調查結果表明，實驗組在激發學習興趣、提高自主學習能力、提高解決問題能力方面滿意度高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學生問卷調查結果比較[n（%）]

3 討論

高職兒童保健學課程教學中，不僅要向學生傳授先進的理論、技術、方法等，更重要的是培養學生對知識、技能、態度的整合能力，以及在此基礎上的問題解決能力，真正達到學以致用。本研究緊扣基層公共衛生服務內容和實際崗位需要，探索適用于該課程的教學方法——網絡教學平臺下的PBL教學法。

3.1 網絡教學平臺下PBL教學法提高了學生解決問題的綜合能力

本研究中，實驗組案例分析綜合能力測試成績高于對照組，對教學滿意度也高于對照組，提示網絡教學平臺下的PBL教學法可以真正提高學生公共衛生服務過程中解決問題的綜合能力，有利于培養公共衛生與健康新思維，同時也獲得了學生的認可。網絡教學平臺是由專業教師團隊建立，資源精煉而豐富，表現形式多樣，學生在本課程網站上能夠找到所需的部分知識，對學生篩選有效信息起到一定的指導性和示范性[3]作用。并且網站中還接入其他專業的兒童保健相關教學網站，借助強大的網絡資源，不受時間、區域的限制，使枯燥復雜的兒童保健知識變得更加直觀、生動、形象，使學習更加便捷。PBL教學法是將學生置于現實的臨床問題中，調動其積極性，激發其學習的主動性、創造性，使學生的臨床思維方式得以轉變，有利于學生進行獨立思考，理論聯系實際及綜合運用知識能力的提高[4]。網絡教學平臺和PBL教學法兩者結合，打破了知識學習的時間和空間的局限性，將理論知識與臨床實踐更好地結合，從而更有利于知識掌握和學習[5]。這與丁永霞等[6]研究結果一致，基于網絡環境的PBL教學，有助于學生對理論知識的理解和應用。

3.2 網絡教學平臺下PBL教學法激發了學生學習興趣并提高了自主學習能力

本研究結果表明，網絡教學平臺下的PBL教學法有利于激發學生學習興趣，提高自主學習能力。在傳統教學法中，兒童保健學教學以教師講授為主，學生處于被動聽課狀態，而本研究圍繞案例，將學生置于兒童保健工作的真實情景中，這大大激發了學生學習興趣。此外，本研究采用小組討論的自主式學習方式，并循序漸進引入一系列問題，引導學生思考，不斷激發學生主體意識，有利于學生自主學習能力的提升，同時也有利于學生批判性思維、推理能力的形成，并能促進交流與團隊合作，從而造就出優秀的預防醫學工作者。

3.3 不足之處

網絡教學平臺下的PBL教學法實施過程中，也有不足之處。雖然該教學法實施過程中為調動學生積極性，引入了形成性評價，如小組課前完成情況記入小組分，課堂個人表現記入個人分，組內互評記入總評分等，但由于該模式需要耗費學生較多的時間，部分學生參與的自覺性、積極性、主動性欠缺，甚至產生抵觸情緒，這些都需要在以后的實踐中不斷探討、協調與解決。